[氏名]
[住所]
[市、CA、郵便番号]
[電話番号] 
[日付]

[特別教育長の名前]
特別教育長
[学区名]
[住所]
[市、CA、郵便番号]

件名：[生徒名]の行動緊急報告の依頼とIEPミーティングの依頼

ディレクター[氏名]様：

私は現在[学区名]の[学校名]の[グレードレベル]に在籍している[生徒名]の[親/保護者]です。[日付]、[出来事を記載]に対し、学校が私の[子供/生徒]に対して緊急行動介入を行ったと理解しています。 
[注意: 緊急行動介入には、学校の職員が生徒を物理的に掴んだり、抑えたり（拘束）、別々の部屋に隔離したり（隔離）することが含まれます。学校が行うことができる、またはできない介入の詳細については、ここをクリックしてください。]
Under Cal. EdCode Sec.56521.1 (e )、地区は、[生徒名]に緊急行動介入を実行後、直ちに行動緊急報告書を作成し、1学校開講日以内に通知する必要があります。その期間内に通知を[受け取りました/受け取りませんでした]。 
[生徒] の行動緊急報告書の写しを送っていただくようお願いいたします。あるいは、学校に直接、写しを受け取りに伺うこともできす。[メールアドレス]にメールで、または、[住所]の自宅の住所に郵送で届くことを確認出来ない場合、報告書を受け取る手配をするためにすぐに電話します。[任意：[生徒]の報告書の写し代を支払う金銭的余裕がありません。そのため、報告書の写しを受け取ることができません。]
さらに、このインシデントについて[生徒]の IEPチームと話し合うためのIEPミーティングを依頼します。[オプション1: [生徒]には行動介入計画（ BIP ）があります。Per Cal. Ed.Code Sec.56521.1 (h )、BIPが[この緊急行動介入につながる行動に対処していない[および/または] BIPが[学生の]行動に効果的に対処していない]ため、学区は[生徒] のBIPをレビューおよび修正するためのIEPミーティングを開かなければなりません。
[またはオプション2 ：[生徒]はまだ行動介入計画（ BIP ）を持っていない。Per Cal. Ed.Code Sec.56521.1 (g )、学区 は、緊急介入から2日以内にIEP会議をスケジュールし、[生徒]が機能的行動評価を必要としているかどうか、および[生徒]が評価されている間に[生徒]が緊急行動計画を必要としているかどうかを判断しなければなりません。IEP会議の通知を[受け取っています/受け取っていません。][私は[日付]にお会いしましょう。または、以下の日時に会うことができます：]

ご協力ありがとうございます。

宜しくお願いいたします。
[氏名]