[الاسم]
[العنوان]
[المدينة، كاليفورنيا، الرمز البريدي]
[رقم الهاتف] 
[التاريخ]

[اسم المدير]
مدير التعليم الخاص
[اسم منطقة المدرسة]
[العنوان]
[المدينة، كاليفورنيا، الرمز البريدي]

رد على: طلب تقرير الطوارئ السلوكي لـ [اسم الطالب] وطلب عقد اجتماع برنامج التعليم الفردي

السيد المدير [الاسم]:

أنا [والد/ولي أمر] [اسم الطالب]، والمُقيد حاليًا في [اسم المدرسة] في [الصف] في [اسم منطقة المدرسة] "المنطقة". أدرك أنه في [التاريخ]، [وصف الحادث]، قد استخدمت المدرسة تدخلًا سلوكيًا طارئًا من أجل [الطفل أو الطالب]. 
[ملاحظة: قد تشمل التدخلات السلوكية الطارئة قيام أحد موظفي المدرسة بإمساك الطالب جسديًا أو الضغط عليه (ضبط النفس) أو وضعه في غرفة مُنفصلة (الوضع في مكان منعزل). انقر هنا لمعرفة مزيد من المعلومات عن التدخلات التي يجوز للمدرسة استخدامها والتي لا يجوز لها استخدمها].
بموجب قانون التعليم في كاليفورنيا الفقرة 56521.1 (هـ)، طُلب من المنطقة إعداد تقرير سلوكي طارئ فورًا وإخطاري خلال يوم دراسي واحد بعد استخدام التدخل السلوكي الطارئ من أجل [اسم الطالب]. أنا [تسلمت/لم أتسلم] إخطارًا خلال تلك الفترة الزمنية. 
أكتب إليك طالبًا تزويدي بنسخة من التقرير السلوكي الطارئ [للطالب]. وبدلًا من ذلك، يمكنني الحصول على نسخة من المدرسة مباشرة. سأتصل بك قريبًا لاتخاذ الترتيبات اللازمة لاستلام التقرير، ما لم أقم بالتأكيد على الحصول على تقرير عبر البريد الإلكتروني على [عنوان البريد الإلكتروني] أو عن طريق البريد على عنوان منزلي [العنوان]. [اختياري: لا يمكنني تحمل تكاليف نسخة تقرير [الطالب]؛ كمَا أن فعل ذلك سيمنعني فعليًا من الحصول على نسخٍ من التقرير].
بالإضافة إلى ما سبق، أطلب عقد اجتماع برنامج التعليم الفردي لمناقشة هذا الحادث مع فريق برنامج التعليم الفردي [للطالب]. [الخيار 1: لدى [الطالب] خطة تدخل السلوك. بموجب قانون التعليم في كاليفورنيا، الفقرة 56521.1 (ح)، يتعين أن تعقد المنطقة اجتماع برنامج التعليم الفردي لمراجعة وتنقيح خطة تدخل السلوك الخاص [به/بها/بهم]؛ لأن هذه الخطة [لا تتناول السلوك الذي يؤدي إلى هذا التدخل السلوكي الطارئ [و/أو] لا تعالج خطة تدخل السلوك بشكل فعّال [سلوك الطالب]].
[أو الخيار 2: لا توجد لدى [الطالب] حتى الآن خطة تدخل سلوك. بموجب قانون التعليم في كاليفورنيا الفقرة 56521.1 (ز)، تحدد المنطقة موعدًا لعقد اجتماع برنامج التعليم الفردي في غضون يومين من التدخل الطارئ لتحديد ما إذا كان [الطالب] يحتاج إلى تقييم سلوكي وظيفي، وما إذا كان [الطالب] بحاجة إلى خطة سلوك طارئة أثناء الخضوع للتقييم أم لا. لقد [تلقيت/لم أتلقَّ] إشعارًا باجتماع برنامج التعليم الفردي. [أتطلع إلى انعقاد الاجتماع في [التاريخ] أو أنا متاح للاجتماع في المواعيد والأوقات التالية:]

شكرًا لكم على لتعاونكم.

مع خالص التحية،
[الاسم]