نظام محافظت و پشتیبانی کالیفرنیا 
کتابچه راهنمای خودارزیابی و رسیدگی عادلانه IHSS
ژوئن 2019، نشریه شماره #5013.16 - Farsi 
هدف از این کتابچه راهنما، کمک به شما جهت آمادگی برای ارزیابی پذیرش اولیه توسط مددکار IHSS یا بازنگری سالانه است. همچنین، این کتابچه راهنما به شما کمک خواهد کرد تا بتوانید در جلسات رسیدگی مربوط به اختلاف​نظر درباره تعداد ساعات «خدمات حمایتی درون​خانگی» 
(IHSS, In-Home Supportive Services) مورد نیاز، از حقوق خود و دیگران دفاع کنید. 
انجام خودارزیابی به شما کمک خواهد کرد تا تعداد ساعات مورد نیاز را محاسبه کنید و بدانید چه مواردی را برای مددکار IHSS مسئول انجام ارزیابی توضیح دهید. این کتابچه راهنما حاوی همه توضیحات لازم درباره ساز و کار IHSS نیست. چنانچه درباره سایر حیطه​هایی که در این کتابچه راهنما توضیح داده نشده، مثل مقررات اضافه​کاری IHSS، منابع جایگزین، مسائل مربوط به رسیدگی یا تجدید نظر (مثلاً عدم پذیرش وکالتنامه)، یا مسائل مربوط به ساکنان دائمی قانونی یا کهنه​سربازان نیازمند IHSS پرسشی دارید، لطفاً به سایر نشریات IHSS رجوع کنید، یا با ما تماس بگیرید.
سایر نشریات IHSS را می​توانید در نشانی زیر پیدا کنید: 
https://www.disabilityrightsca.org/publications/in-home-supportive-services-ihss
این کتابچه راهنما شامل 3 بخش است.
1.	در بخش یک، ارزیابی​های IHSS و نحوه آمادگی برای آنها، پرسش​ها و پاسخ​های مربوط به IHSS، نحوه درخواست رسیدگی و آمادگی برای آن، و آنچه باید در جلسه رسیدگی انتظار داشت، شرح داده می​شود.

2.	بخش دو یک کاربرگ خودارزیابی برای محاسبه تعداد ساعات مورد نیاز است.
 
3.	بخش سه حاوی مثال​هایی از ذینفعان IHSS است که علت نیاز خود به ساعات IHSS بیشتر را شرح می​دهند. 

بخش 1: ارزیابی​ها و رسیدگی​های عادلانه IHSS
روند ارزیابی IHSS چگونه است؟
طی ارزیابی IHSS، مددکار کانتی با حضور در منزل شما، تعیین می​کند شما واجد صلاحیت دریافت چه خدماتی به مدت چند ساعت در ماه هستید. در موارد زیر، یک ارزیابی کانتی خواهید داشت:
•	وقتی اولین بار برای IHSS درخواست می​دهید،
•	معمولاً سالی یک بار، و
•	هر زمانی که خودتان برای ارزیابی کانتی درخواست دهید. کانتی باید ارزیابی را ظرف 30 روز از تاریخ درخواست شما انجام و یک « اعلان اقدام» (NOA, Notice of Action) IHSS را به شما ارائه دهد.
در اعلان اقدام IHSS مشخص شده که کانتی برای هریک از کارهای تحت پوشش IHSS که برای انجام آنها به کمک نیاز دارید، چند ساعت را تعیین کرده است. زمان مندرج در اعلان اقدام IHSS بر حسب ساعت و دقیقه بیان می​گردد. همچنین، اعلان اقدام IHSS حاوی اطلاعاتی درباره حقوق شما برای درخواست رسیدگی و تجدید نظر خواهد بود.
کانتی ساعات IHSS مورد نیاز را چگونه می​سنجد؟
•	قوانین و مقررات
o	معیارهای سنجش نیازهای شخصی به خدمات در قسمت 12300 از «قانون رفاه و مؤسسات» (Welfare and Institutions Code) تعیین شده است. 
o	شرط اصلی برای برخورداری از این خدمات این است که خودتان به دلیل معلولیت، قادر به انجام خدمات مورد نیاز نباشید. 
o	همچنین، باید جهت (1) ایمن ماندن در منزل خودتان یا هر محلی که برای سکونت انتخاب کنید، و/یا (2) تشکیل و حفظ یک زندگی مستقل، به خدمات نیاز داشته باشید. 
o	ساعات مجاز خدمات بر پایه مدت زمانی تعیین خواهد شد که ارائه​دهنده برای انجام کارهای موافقت شده نیاز خواهد داشت. 
o	برای خدماتی که صرفاً جهت «راحتی» شما ارائه می​گردد، هیچ ساعتی تخصیص داده نخواهد شد.
o	حداکثر زمان مجاز ماهیانه 283 ساعت است.

•	دستورالعمل​کارهای ساعتی ایالت: برای آگاهی از جزئیات مربوط به «دستورالعمل​ کارهای ساعتی» (HTGs, Hourly Task Guidelines)، به «اعلان اطلاعات همه کانتی​ها» (ACIN, All County Information Notice)، شماره I-82-17 (مورخ 5 دسامبر 2017) در نشانی اینترنتی زیر رجوع کنید: http://www.cdss.ca.gov/inforesources/2017-All-County-Information-Notices 

مددکاران اجتماعی IHSS از دستورالعمل​کارهای ساعتی (HTGs) به عنوان راهنمای تعیین کارکرد با استفاده از رتبه​ها و تخصیص ساعات بر اساس رتبه استفاده می​کنند.
مرحله یک: تعیین کارکرد
مددکاران اجتماعی IHSS باید تعیین کنند که برای هر کار تحت پوشش IHSS به چه مقدار کمک نیاز دارید. بدین منظور، آنها از دستورالعمل​کارهای ساعتی استفاده می​کنند. مددکار اجتماعی IHSS کارش را با رتبه​بندی کارکرد شما در هریک از موارد زیر آغاز می​کند:
•	خدمات خانگی (کارهای خانه)؛
•	شستن لباس​ها؛
•	خرید و امور روزمره؛
•	تهیه غذا/نظافت پس از صرف غذا؛
•	جابجایی (که قبلاً حرکت درون منزل نامیده می​شد)؛
•	استحمام، بهداشت دهان و دندان، اصلاح/استحمام روزانه (استحمام و اصلاح)؛
•	لباس پوشیدن/دستگاه​های پروتز (لباس پوشاندن)؛
•	دفع ادرار و مدفوع؛
•	انتقال (جابجایی)؛
•	غذا خوردن؛
•	تنفس؛
•	حافظه؛
•	توجیه؛ و
•	اتخاذ تصمیمات صحیح.
رتبه​ها می​تواند بین 1 تا 5 باشد. به عنوان مثال، رتبه 1 بدان معنا است که شما مستقل هستید و می​توانید کارهای تحت پوشش IHSS را بدون کمک انجام دهید؛ حال آنکه رتبه 5 یعنی نمی​توانید کارهای تحت پوشش IHSS را با یا بدون کمک انجام دهید. رتبه​های IHSS بر اساس میزان توانایی کارکردی شما به شرح زیر است: 
رتبه 1: شما مستقل هستید - و می​توانید کارهای تحت پوشش IHSS را بدون کمک انجام دهید. ذینفعی که در هر یک از کارکردها رتبه «1» را احراز کند، نمی​تواند برای آن کارکرد خدماتی را دریافت نماید.
رتبه 2: می​توانید کارهای تحت پوشش IHSS را با کمک شفاهی، مانند یادآوری، راهنمایی یا تشویق از جانب ارائه​دهنده IHSS انجام دهید.
رتبه 3: می​توانید کارهای تحت پوشش IHSS را با مقداری کمک، از جمله اما نه فقط کمک فیزیکی مستقیم، از ناحیه ارائه​دهنده IHSS انجام دهید.
رتبه 4: می​توانید کارهای تحت پوشش IHSS را فقط با کمک زیاد از ناحیه ارائه​دهنده IHSS انجام دهید.
رتبه 5: نمی​توانید کارهای تحت پوشش IHSS را با یا بدون کمک ارائه​دهنده IHSS انجام دهید.
اگر توانایی​های کارکردی شما در طول ماه تغییر کند، رتبه کارکردی برای هر کار باید حاکی از توانایی کارکردی شما بر پایه روزهای بدتان باشد. 
مرحله 2: استفاده از دستورالعمل​کارهای ساعتی به منظور تخصیص زمان بر پایه توانایی کارکردی
مرحله بعد شامل استفاده از دستورالعمل​کارهای ساعتی جهت تعیین ساعات مجاز برای هر کار است. هدف از این دستورالعمل​ کمک به مددکار اجتماعی جهت تعیین ساعات مجاز برای هر کار تحت پوشش IHSS است که در آن نیاز به کمک دارید. همچنین، این دستورالعمل​ به مددکاران اجتماعی کمک می​کند که تشخیص دهند چه زمانی باید استثنائاتی را قایل شوند تا ذینفع IHSS بتواند از میزان کمک مناسب برای هریک از کارهای تحت پوشش IHSS برخوردار گردد. 
به عنوان مثال، برای هر کار تحت پوشش IHSS که جهت انجام آن به کمک نیاز دارید، دستورالعمل​کارهای ساعتی یک گستره زمانی (کم تا زیاد) را برای هر رتبه کارکردی تعیین می​کند. بنابراین، اگر شما در کار لباس​پوشیدن رتبه 2 داشته باشید، یک گستره زمانی برای شما وجود دارد. به خاطر داشته باشید که استفاده از دستورالعمل​کارهای ساعتی فقط در صورتی مجاز است که برای رفع نیازهای شخصی شما مناسب باشد. این بدان معنا است که می​توانید از زمان بیشتر یا کمتری نسبت به آنچه بر اساس دستورالعمل​کارهای ساعتی تعیین می​​شود، برخوردار گردید، البته به شرطی که مددکار اجتماعی با استناد به دلایل منطقی علت نیاز شما به زمان بیشتر یا کمتر را شرح دهد. بخش 3 این کتابچه راهنما حاوی توضیحاتی درباره مواردی است که استناد به دستورالعمل​کارهای ساعتی، به دلایل شرایط شخصی فرد، مناسب نیست.
•	گزارش روزانه
o	یکی از بخش​های اصلی آمادگی جهت ارزیابی یا رسیدگی عادلانه این است که گزارشی روزانه را از کلیه کارها و نیز مدت زمان لازم برای هر کار را تهیه کنید. علت این اقدام آن است که بتوانید از ساعات کافی برای انجام کلیه کارهای تحت پوشش IHSS، که در خصوص آنها به کمک نیاز دارید، برخوردار شوید. مردم به ندرت همه کارهای مراقبتی لازم و نیز مدت زمان مورد نیاز برای هریک را درک می​کنند. 
•	مثال: برای استفاده از دستشویی، زمان نظافت (که بخشی از مراقبت​های مربوط به دفع ادرار و مدفوع است) فقط زمانی نیست که صرف نظافت می​گردد، بلکه شامل زمان آوردن وسایل نظافت و قرار دادن آنها سر جای اولشان نیز می​شود. اگر استفاده از دستشویی توأم با دفع مایعات و ضایعات بدنی باشد، باید زمان اضافی لازم برای استفاده از اقدامات احتیاطی عمومی را نیز احتساب کنید. اقدامات احتیاطی عمومی شامل شستن دست​ها، و استفاده از دستکش یا ماسک هنگام تماس با مایعات و ضایعات بدنی (ادرار، مدفوع، خون، ترشحات واژن، منی، چرک، بزاق) یا شستن البسه، روتختی، ملحفه​، یا سایر اشیای آلوده به مایعات و ضایعات بدنی است. 

o	زمان مورد نیاز برای انجام یک کار ممکن است در روزهای مختلف متفاوت باشد. به عنوان مثال، ممکن است زمان لازم برای پوشاندن لباس به شخص دچار فلج چهارطرفه اسپاسمی، به دلیل تغییر در انعطافپذیری اندام​ها، در یک روز خاص دو برابر زمان لازم برای انجام این کار در روز قبل یا بعد آن باشد. IHSS تعداد ساعات را بر اساس میانگین زمان لازم محاسبه می​کند؛ بنابراین، لازم است گستره زمانی لازم برای انجام یک کار را بدانید.

o	گاهی ممکن است مددکاران اجتماعی IHSS نتوانند تشخیص دهند که در چه مواردی به زمان بیشتری نسبت به آنچه در دستورالعمل​کارهای ساعتی توصیه شده نیاز دارید. به خاطر داشته باشید، شما این حق را دارید که از زمان کافی برای انجام کلیه کارهای تحت پوشش IHSS، که در خصوص آنها به کمک نیاز دارید، برخوردار شوید. به همین دلیل، لازم است شما و ارائه​دهنده مراقبت​های شما کلیه کارهای تحت پوشش IHSS، که در خصوص آنها به کمک نیاز دارید، و نیز مقدار زمان لازم برای انجام هریک را یادداشت کنید. توصیه می​کنیم این کار را طی مدت حداقل 2 هفته قبل از بازدید مددکار کانتی برای انجام ارزیابی اولیه یا ارزیابی مجدد انجام دهید. 

o	اگر بازدید بعدی مددکار IHSS کانتی برای ارزیابی مجدد باشد، تعداد ساعاتی که در حال حاضر برای انجام کارهای خاص تخصیص داده شده را مورد بازنگری قرار دهید. اگر زمان تخصیص داده شده برای هر کاری خارج از گستره زمانی باشد، آمادگی آن را داشته باشید که علت نیاز به زمان بیشتر (نسبت به آنچه دستورالعمل​کارهای ساعتی مجاز می​داند) برای انجام کار تحت پوشش IHSS، که در خصوص آن به کمک نیاز دارید، را توضیح بدهید. 
چگونه می​توانم خودارزیابی را انجام دهم؟
قبل از ارزیابی درو​ن​خانگی یا رسیدگی، کاربرگ IHSS ارائه شده در بخش 2 را تکمیل کنید. این کاربرگ به شما کمک خواهد کرد مدت زمان لازم برای انجام هریک از کارهای تحت پوشش IHSS را ثبت کنید. کاربرگ مذکور، مثل فرم ارزیابی کانتی، بر پایه یک دوره 1 هفته​ای مبتنی است، به جز برای مدخل «خدمات خانگی»، که برای 1 ماه است. پس از مستندسازی مدت زمان لازم برای انجام هر کار تحت پوشش IHSS، که در طول یک هفته در خصوص آن به کمک نیاز دارید، می​توانید زمان​های ثبت شده را با دستورالعمل​کارهای ساعتی مقایسه کنید. اگر به زمان بیشتری نسبت به آنچه دستورالعمل​کارهای ساعتی توصیه می​کند نیاز دارید، بر اساس کارکرد خود، می​توانید از زمان بیشتری برخوردار شوید، به شرط آنکه مددکار اجتماعی شما علت نیاز به زمان بیشتر را مستند کند (یعنی علت نیاز شما به زمان بیشتر را در پرونده IHSS درج نماید). 
در این راهنما، از فرمت ساعت و دقیقه به شرح مندرج در ACIN شماره I-82-17 (مورخ 5 دسامبر 2017)، موجود در نشانی زیر، استفاده می​کنیم: http://www.cdss.ca.gov/inforesources/2017-All-County-Information-Notices. اعلان اقدام IHSS شما نیز به فرمت ساعت و دقیقه است.
در صورت نیاز به زمان IHSS بیشتر نسبت به گستره زمانی تعیین شده در دستورالعمل​کارهای ساعتی (به لینک ACIN شماره I-82-17 فوق رجوع کنید)، دلایل نیاز به زمان بیشتر را کتباً شرح دهید. برای کمک به شما، در بخش 3 این کتابچه راهنما فهرستی از «عوامل یا دلایل نیاز به زمان IHSS بیشتر» مشاهده شده در پرونده​های افراد مختلف ارائه شده است. ممکن است برخی از این دلایل و عوامل شامل حال شما هم شوند.
چگونه می​توانم برای ارزیابی کانتی آماده شوم؟
هدف از بازدید خانگی آگاهی از کارهایی است که می​توانید/نمی​توانید خودتان انجام دهید، خدماتی که نیاز دارید، و زمانی که ارائه​دهنده خدمات برای انجام آنها نیاز دارد. وظیفه شما این است که به مددکار IHSS کمک کنید کلیه نیازهای مراقبتی و مراقبت​های ویژه شما و مدت زمان لازم برای هریک را درک کند. باید کلیه اطلاعات لازم را با صراحت و صداقت ارائه دهید. مشکلات مرتبط با معلولیت و نیازهای مراقبتی خود را کمتر از آنچه هستند جلوه ندهید، زیرا ممکن است در نهایت تعداد ساعات لازم را دریافت نکنید. حتی اگر احساس شرم کنید، همه مسائل و مشکلات را دقیق و کامل توضیح دهید تا مددکار کانتی بتواند وضعیت شما را درک کند.

قبل از رسیدن مددکار کانتی، کاربرگ IHSS ارائه شده در بخش 2 را با درج تعداد ساعاتی که فکر می​کنید مورد نیاز شما است، آماده کنید. به خاطر داشته باشید که کانتی فقط با آنچه واقعاً مورد نیاز شما است موافقت خواهد کرد و با تخصیص ساعات اضافی برای خدمات «راحتی» موافقت نخواهد کرد. نمونه​ای از خدمات راحتی گردگیری بیش از حد لزوم به منظور زیباتر به نظر رسیدن اشیا است. 

آمادگی آن را داشته باشید که ساعات مندرج در کاربرگ خود را شرح دهید. فهرستی تهیه کنید تا هیچ چیز از قلم نیفتد:
•	این فهرست می​تواند شامل مواردی مثل کارهایی که در انجام آنها به کمک نیاز دارید یا ارائه​دهنده​ خدمات شما انجام می​دهد،
•	نحوه تعیین مدت زمان لازم برای هر کار ( (این مورد بسیار مهم است به ویژه در صورت وجود اختلاف بین آنچه قبلاً کانتی تأیید کرده و آنچه اکنون به عقیده شما مورد نیاز است)،
•	چرا فکر می​کنید دستورالعمل​کارهای ساعتی برای نیازهای مراقبتی شما مناسب نیست (نمی​تواند درباره وضعیت خاص شما اعمال گردد)،
•	و چه عوامل خاصی باید مد نظر قرار بگیرد، باشد. 
چگونه می​توانم عوامل خاص را مستندسازی کنم؟
مستندات مربوط به نیازهای خاص​تان را از پزشک معالج بگیرید. مثال​ها:
•	تأییدیه​ای مبنی بر اینکه شما به دلیل مشکلات ریوی/تنفسی به یک محیط عاری از گرد و غبار نیاز دارید
•	تأییدیه​ای مبنی بر اینکه شما دچار مشکلات دفع ادرار و مدفوع هستید
•	تأییدیه​ای مبنی بر اینکه لازم است ملحفه​ها و روتختی شما بیش از دو بار در ماه تعویض گردد
خدمات پیراپزشکی چیست؟
خدمات پیراپزشکی توسط یک پزشک برای بهداشت و سلامت شما تجویز می​گردد و انجام آنها مستلزم مقداری آموزش و تصمیمات آگاهانه است. از جمله خدمات پیراپزشکی متداول می​توان به تزریقات، شستشوی کولوستومی، گذاشتن/مراقبت از سوند، ساکشن، تغذیه از طریق لوله G و NG، مراقبت​های تهویه و دستگاه کمک​تنفس، مراقبت​های مربوط به یبوست، گستره حرکت برای بهبود کارکرد، مراقبت از زخم/زخم بستر، و سایر خدمات مستلزم رویه​های استریل اشاره کرد. درخواست کنید که ساعات کافی برای کل روند خدمات، از زمان آماده​سازی تا نظافت نهایی، تخصیص داده شود. گاهی ارائه​دهندگان برای زمان اضافی لازم جهت ثبت سوابق - مثلاً برای آزمایش دیابت و تزریقات - درخواست نمی​دهند.
خدمات پیراپزشکی مهم هستند زیرا افراد نیازمند مراقبت​های پزشکی پیچیده می​توانند با دریافت این خدمات در منزل، از اقامت در آسایشگاه​ها بی​نیاز شوند. فقط پزشکان تعیین می​کنند که کانتی باید چه خدماتی را ارائه دهد و چه تعداد ساعت را برای آن در نظر بگیرد. کانتی مجاز به کاهش تعداد ساعات خدمات تعیین شده توسط پزشک نیست. ارائه​دهندگان برای ارائه این گونه خدمات، به هیچ مجوز یا مدرک خاصی نیاز ندارند. 
برای آنکه واجد صلاحیت این خدمات شناخته شوید: 
•	پزشک فرمی را در خصوص خدمات لازم و تعداد ساعات آنها تکمیل و امضا می​کند: پزشک با امضای فرم مذکور، که طی آن خدمات لازم و تعداد ساعات آنها تجویز شده، شرایط صلاحیت را تعیین می​کند. ممکن است کانتی این فرم را برای پزشک شما بفرستد. به مطب پزشک اطلاع دهید که این فرم برای آنها ارسال می​شود و شما می​توانید در تکمیل آن مشارکت داده شوید.

•	به هیچ وجه نمی​توانید خدمات را انجام دهید: برخی از اختلالات روانی یا جسمی مانع از انجام خدماتی مثل تزریقات یا تعویض سوند می​شود.
 
•	این گونه خدمات مستلزم آموزش و تصمیمات آگاهانه است: ارائه​دهنده خدمات آموزش​های لازم در خصوص مراحل و نحوه ارائه این خدمات را از پزشک یا سایر متخصصان بهداشتی دریافت می​کند. مراحل ارائه خدمات مستلزم آن است که ارائه​دهنده کاملاً مراقب باشد تا از بروز اشتباهات جلوگیری گردد.
فرم خدمات پیراپزشکی، SOC 321، در نشانی اینترنتی زیر موجود است: http://www.cdss.ca.gov/cdssweb/entres/forms/English/SOC321.pdf
کانتی​ها از چندین تاکتیک برای عدم پذیرش یا تغییر خدمات پیراپزشکی تجویز شده توسط پزشکان استفاده می​کنند. چندین روش برای ممانعت از این گونه اقدامات آنها وجود دارد.
•	کانتی به شما می​گوید که شاید نتوان برخی از خدمات را به عنوان خدمات پیراپزشکی تأیید کرد.  پاسخ:  در رابطه با خدمات مورد نظر با پزشک خود صحبت کنید. توضیح دهید که کلیه خدماتی که بر اساس Medi-Cal/Medicare به عنوان خدمات پرستاری ماهرانه تعیین شده​اند واجد صلاحیت می​باشند. پزشکان معمولاً با ماهیت این گونه خدمات آشنا هستند.

•	کانتی سعی می​کند پزشک را به تغییر خدمات تجویز شده یا تعداد ساعات آنها تشویق نماید. پاسخ: نخست با پزشک مشورت کنید و تأییدیه ساعات را بر اساس گزارش روزانه خود اخذ نمایید، درباره شرایط خود و نیاز به حفظ رابطه پزشک-بیمار در مقابل مداخلات بیرونی گفتگو کنید. توضیح دهید که تصمیم پزشک به شرح مندرج در فرم SOC 321 نهایی است و کانتی باید از آن پیروی کند.

•	پرستار کانتی یک روز را مشاهده و تعداد ساعات کمتری را بر اساس مشاهدات خود تعیین می​کند و با پزشک تماس می​گیرد. پاسخ: گزارش روزانه شما نشان می​دهد که مدت زمان لازم از روزی به روز دیگر فرق می​کند؛ میانگین زمان لازم بیشتر از زمانی است که در روز مشاهده ثبت شده است.

•	کانتی می​گوید که یک آژانس​ بهداشت خانگی این خدمات را ارائه خواهد کرد و از شما می​خواهد نخست به آنجا مراجعه کنید. پاسخ: آژانس​ بهداشت خانگی یک منبع جایگزین نیست، زیرا این گونه آژانس​ها خدمات دارای محدودیت​های زمانی را ارائه می​دهند.

•	کانتی می​گوید که گستره حرکت جزء خدمات مراقبت​های شخصی است که کانتی صلاحیت برخورداری از آن و نیز تعداد ساعات آن را تعیین می​کند. پاسخ: وقتی پزشک گستره حرکت را همزمان به منظور حفظ و بهبود کارکرد تجویز می​کند، نوعی خدمت پیراپزشکی محسوب می​گردد.
برای کسب اطلاعات بیشتر درباره خدمات پیراپزشکی و رهنمودهایی در خصوص نحوه دریافت آنها، لطفاً نشریه خدمات پیراپزشکی ما را در نشانی زیر مطالعه کنید: https://www.disabilityrightsca.org/publications/the-ihss-program-covers-paramedical-services
نظارت محافظتی چیست؟
نظارت محافظتی عبارت است از مراقبت از افراد دچار اختلالات روانی شدید تا هنگام سکونت در منزل شخصی خود، به خودشان آسیب نرسانند. می​توان یک ارائه​دهنده IHSS را استخدام کرد تا زمانی که ذینفع خدمات IHSS به نظارت 24 ساعته نیاز دارد، از او مراقبت کند؛ و به این ترتیب، از بروز آسیب​ها یا سوانح جلوگیری و ایمنی ذینفع در منزل شخصی خود تضمین گردد. نظارت محافظتی مهم است زیرا ذینفعان IHSS می​توانند تعداد زیادی ساعات ماهیانه دریافت کنند - حداقل 195 ساعت برای افرادی که «دچار اختلال شدید» نیستند و 283 ساعت برای کسانی که «دچار اختلال شدید» هستند. ذینفعان IHSS حداکثر ساعات ممکن (195 یا 283 ساعت) را دریافت می​کنند حتی اگر کانتی تعداد ساعات را برای برخی از خدمات دیگر IHSS کاهش دهد. 
برای آنکه واجد صلاحیت این خدمات شناخته شوید:
•	باید ثابت شود که دچار اختلالات روانی شدید هستید؛ از جمله قضاوت ضعیف (اتخاذ تصمیمات نادرست درباره سلامت یا ایمنی)، سردرگمی/اشتباه در تشخیص جهت یا موقعیت (سرگردانی، گم شدن، اشتباه گرفتن افراد، روزها، یا زمان​ها) یا ضعف حافظه (فراموش کردن آغاز و پایان کاری). این گونه اختلالات ممکن است توأم با معلولیت ذهنی، اوتیسم، زوال عقل، و بیماری​های روانی باشند.

•	در صورتی شخص دچار اختلال روانی شدید شناخته می​شود که اگر به تنهایی در منزل رها شود، در معرض خطر صدمه دیدن قرار بگیرد (مثلاً خطراتی مثل بیرون رفتن از خانه و سرگردان شدن، راه دادن غریبه​ها به داخل خانه، روشن کردن اجاق گاز، روشن کردن آتش، باز گذاشتن شیر آب، خوردن غذاهای نامناسب یا مواد غیر خوراکی، زدن سر خود به درب یا دیوار، گاز گرفتن خود، خراشیدن بدن خود، و استفاده از چاقو یا سایر اشیای نوک​تیز او را تهدید کند). 

•	همچنین، چنین شخصی باید به نظارت 24 ساعته نیاز داشته باشد (این نظارت می​تواند توسط دوستان یا خویشاوندان ساکن در منزل، معلم​ها در مدرسه، و رانندگان خودرو یا اتوبوس انجام بگیرد). 
کانتی ممکن است فرمی را برای پزشک معالج بفرستد و طی آن درباره وضعیت روانی ذینفع پرس و جو کند تا مشخص گردد آیا آن شخص به نظارت محافظتی نیاز دارد. به مطب پزشک اطلاع دهید که این فرم برای آنها ارسال می​شود تا بتوانید در تکمیل آن مشارکت داده شوید. همچنین، می​توانید خودتان فرم را دانلود کنید و به پزشک معالج بدهید تا آن را تکمیل کند. این فرم در نشانی زیر موجود است: http://www.cdss.ca.gov/cdssweb/entres/forms/English/SOC821.PDF

کودکان چگونه از حیث نیاز به نظارت محافظتی مورد ارزیابی قرار می​گیرند؟
نامه ارسالی به همه کانتی​ها (ACL) شماره 25-15، صفحه 6، تصریح می​کند که کانتی باید یک روند چهار مرحله​ای را در تعیین صلاحیت برای نظارت محافظتی طی کند. طی این روند باید تعیین شود:
1)	آیا کودک به دلیل بیماری/اختلال روانی غیر خودفرمان است؟
2)	آیا کودک دچار بیماری/اختلال روانی و غیر خودفرمان است، آیا این احتمال وجود دارد که مرتکب فعالیت​های بالقوه خطرناک گردد؟
3)	آیا پیرو حکم دادگاه در خصوص پرونده «گارت به طرفیت آندرسون» (Garrett v. Anderson)، این کودک نسبت به یک کودک هم​سن و سال خود که دچار بیماری/اختلال روانی نیست به «نظارت بیشتری» نیاز دارد؟ «نظارت بیشتر» می​تواند به منزله زمان بیشتر، شدت بیشتر، یا هر دو باشد. نظارت اضافی مورد نیاز باید به میزان چشمگیر بیش از مراقبت​های عادی از کودکان باشد، و نه تنها با محدودیت​های کارکردی کودک مرتبط باشد، بلکه این امکان را برای کودک فراهم سازد که به نحوی ایمن در منزل خودشان زندگی کنند. به عنوان مثال، یک کودک غیر معلول درد را تشخیص می​دهد و دست از رفتارهای آسیب​زا می​کشد. حال آنکه کودکی که دچار معلولیت ذهنی است ممکن است درد را تشخیص ندهد و همچنان به آسیب زدن به خود ادامه دهد. علت نیاز به نظارت بیشتر می​تواند به دلیل نیاز مستمر برای نظارت فشرده​تر (یعنی پاییدن کودک) و نیاز مستمر برای هدایت کودک به منظور اجتناب از اقدامات آسیب​زا باشد.
4)	در صورت نیاز به «نظارت بیشتر»، آیا برای ایمن ماندن کودک در منزل، به نظارت 24 ساعته نیاز است؟

می​توانید نامه ارسالی به همه کانتی​ها (ACL) شماره 25-15 را در نشانی اینترنتی زیر بیابید:  https://www.cdss.ca.gov/lettersnotices/EntRes/getinfo/acl/2015/15-25.pdf
سایر نامه​های ارسالی به همه کانتی​ها (ACL) درباره نظارت محافظتی عبارتند از:
نامه ارسالی به همه کانتی​ها (ACL) شماره 87-98 به نشانی:  https://www.cdss.ca.gov/lettersnotices/entres/getinfo/acl98/98-87.PDF و
نامه ارسالی به همه کانتی​ها (ACL) شماره 95-17 به نشانی: https://www.cdss.ca.gov/Portals/9/ACL/2017/17-95.pdf?ver=2017-09-14-113431-017.
چنانچه درخواست من برای نظارت محافظتی رد شود، چه اقداماتی انجام دهم؟
کانتی​ها توجیهات عمومی زیادی برای مخالفت با درخواست برای خدمات نظارت محافظتی دارند. در اینجا برخی از شیوه​های مقابله با آنها ارائه می​گردد؟
آیا ذینفع خدمات دچار اختلالات ذهنی یا روانی شدید است؟
•	توجیه مسئولین کانتی: طی بازدید خانگی، هیچ گونه اختلال ذهنی یا روانی شدید مشاهده نشد. پاسخ: گزارش روزانه شما، اظهارنامه پزشک، سوابق مرکز منطقه​ای؛ این استدلال که بازدید خانگی خیلی کوتاه بوده، یا اینکه رفتار مشاهده شده ولی به نحو مطلوب به پرسش​ها پاسخ داده نشده؛ اسناد ارزیابی کانتی یک اختلال ذهنی یا روانی شدید را نشان می​دهد.

•	توجیه مسئولین کانتی: ذینفع خدمات به دلیل اختلالات جسمی، و نه اختلالات ذهنی یا روانی، به خدمات نظارت محافظتی نیاز دارد. پاسخ: ذینفع خدمات به دلیل اختلالات ذهنی یا روانی اختلالات جسمی را درک نمی​کند، پیامدهای اقدامات خود برای اختلالات جسمی را درک نمی​کند (یعنی سعی می​کند از رختخواب خارج شود یا قدم بزند در حالی که ممکن است بر اثر این کارها در معرض خطر قرار بگیرد، شیرینی​جات مصرف می​کند در حالی که دچار دیابت است و ممکن است بیماری وی تشدید شود، سعی می​کند پانسمان یا سوند یا بست را از بدنش جدا کند چون این گونه تجهیزات پزشکی موجب خارش یا درد گرفتن عضو مربوطه می​شوند، و غیره.)

•	توجیه مسئولین کانتی: اختلالات جسمی موجب بروز رفتارهای خطرناک می​شود. پاسخ: اختلالات ذهنی یا روانی یکی از عوامل آن هستند؛ لازم نیست ثابت کنید که تنها عامل آن اختلالات ذهنی یا روانی است.
آیا ذینفع خدمات در خانه مرتکب رفتارهای خطرناک می​شود؟
•	توجیه مسئولین کانتی: تشخیص رسمی بیماری ذهنی یا روانی اثبات کننده نیاز به خدمات نظارت محافظتی نیست. پاسخ: تأییدیه پزشک معالج درباره رفتارهای متعارف ذینفع خدماتی که دچار چنین بیماری است.

•	توجیه مسئولین کانتی: اخیراً متحمل هیچ صدمه یا آسیبی نشده است. پاسخ: به خوبی از ذینفع خدمات مراقبت شده است.

•	توجیه مسئولین کانتی: طی بازدید خانگی مددکار نماینده کانتی، شواهدی از رفتارهای خطرناک مشاهده نشده است. پاسخ: دفعات تکرار نه ساعات آن؛ روز قبل یا بعد که طی آن مشاهده انجام نشده؛ نمی​توان 1 ساعت را به 24 ساعت شبانه​روز تعمیم داد.

•	توجیه مسئولین کانتی: فلج جسمی «کامل» مانع از انجام هر کار خطرناکی توسط ذینفع خدمات می​شود. پاسخ: هر گونه اقدام هدفمندی که خطرناک است؛ مثل کشیدن سوند، لوله G، غیره.

•	توجیه مسئولین کانتی: پرخاشگر و ضد اجتماعی در صورت کتک زدن دیگران یا تخریب اموال. پاسخ: در بزرگسالان: اقداماتی که منجر به آسیب زدن به خود می​گردد مثل گاز گرفتن بدن خود، زدن سر به درب و دیوار، تخریب اموال منتهی به آسیب زدن به خود برای بیماری​های روانی یا ذهنی شایع هستند. در کودکان: رفتار عادی اغلب پرخاشگرانه و ضد اجتماعی است.
آیا به نظارت 24 ساعته نیاز است و چنین خدماتی دریافت می​گردد؟
•	توجیه مسئولین کانتی: به نظارت 24 ساعته نیاز ندارد چون برخی اوقات - مثلاً در اتوبوس یا اتومبیل - بدون نظارت است. پاسخ: همیشه تحت نظارت است، اتوبوس/اتومبیل یک محیط تحت نظارت راننده بالغ است.

•	توجیه مسئولین کانتی: ذینفع خدمات گاهی تنها رها می​شود؛ بنابراین، تحت نظارت 24 ساعته نیست. پاسخ: علت اینکه گاهی او را تنها می​گذاریم این است که توانایی مالی را برای تأمین نظارت 24 ساعته نداریم، گاهی کسی به او سر می​زند، خوش​شانس بوده​ایم که تا حالا بلایی سر خودش نیاورده، وضعیت او بدتر شده است.

•	توجیه مسئولین کانتی: پایش یا راهنمایی​های شفاهی کافی نیست، بلکه به راهنمایی فیزیکی نیاز دارد. پاسخ: نظارت شامل هدایت توأم با مقداری مداخله است.

•	توجیه مسئولین کانتی: خانواده مانع از استقلال ذینفع خدمات می​شود و بیش از حد از وی که دچار معلولیت ذهنی جزئی است مراقبت می​کند. پاسخ: استقلال بیشتر به بروز صدمات یا سوانحی در گذشته منجر شده است؛ سایرین (پزشک مرکز منطقه​ای) نظارت 24 ساعته را توصیه می​کنند.

•	توجیه مسئولین کانتی: برای کاهش خطرات، شرایط محیطی را تغییر دهید: گردونه​ شیرهای اجاق گاز را بیرون بیاورید، ابزارها را در محفظه​های مناسب بگذارید و درب آن را قفل کنید؛ صندلی چرخدار را به ترمزهای ایمنی مجهز کنید، ذینفع خدمات را با کمربند ایمنی به صندلی چرخدار ببندید؛ گردونه​ شیرهای آب گرم را بیرون بیاورید؛ تخت​خواب را به ریل​های محافظ بلندتر تجهیز کنید؛ مبلمان منزل را ایمن کنید. پاسخ: انجام همه این تغییرات ممکن نیست؛ در غیر این صورت خانه به یک آسایشگاه یا زندان تبدیل می​شود؛ هر چه ذینفع خدمات مسن​تر باشد، تغییرات کمتری بدون از دست رفتن مشخصه​های بارز خانه امکان​پذیر است.

•	توجیه مسئولین کانتی: کودک بیرون و بدون نظارت بزرگسالان بازی می​کند. پاسخ: حیاط منزل ما دارای حصار ایمنی است؛ نمی​تواند از منزل بیرون برود؛ هیچ خطری در حیاط او را تهدید نمی​کند.

•	توجیه مسئولین کانتی: کودکان همیشه باید تحت نظارت یک بزرگسال باشند. پاسخ: والدین همیشه به صورت فیزیکی در دیدرس کودکان بدون معلولیت روانی نیستند؛ این کودک نسبت به سایر کودکان هم​سن و سال خود به نظارت بیشتری نیاز دارد. هر چه کودک کم سن و سال​تر باشد، اختلالات رفتاری او شدیدتر خواهد بود. مراقبت از کودکان زیر 2 سال از همه سخت​تر است.

•	توجیه مسئولین کانتی: به یک کلاس آموزشی ویژه تعامل صحیح والدین با کودکان بروید. پاسخ: کلاس آموزشی مشکلات رفتاری را حل نخواهد کرد، به این کلاس​ها رفته​ایم و موفقیت​آمیز نبوده است، باز هم به این کلاس​ها خواهیم رفت اما تا زمانی که تأثیر آنها اثبات شود، فرزند من به مراقبت محافظتی نیاز دارد.
آیا ذینفع خدمات دیگر واجد صلاحیت نیست؟
توجیه مسئولین کانتی: کانتی اشتباهاً نظارت محافظتی را اعطا کرده است؛ ارزیابی مجدد حاکی از عدم صلاحیت ذینفع برای دریافت این خدمات است. پاسخ: در سطر H فرم SOC 293 هیچ تغییری در خصوص رتبه​بندی کارکرد ذهنی دیده نمی​شود؛ هیچ تغییری در منزل یا وضعیت ذینفع خدمات روی نداده؛ فوراً درخواست تجدید نظر نمایید تا بتوانید خدمات IHSS را تا زمان صدور رأی حفظ کنید. این فرم در پرونده IHSS شما موجود است. می​توانید از کانتی بخواهید یک نسخه از این فرم را در اختیارتان قرار دهد.
برای کسب اطلاعات بیشتر درباره نظارت محافظتی و رهنمودهایی در خصوص نحوه دریافت آن، لطفاً نشریه نظارت محافظتی ما را در نشانی زیر مطالعه کنید: https://www.disabilityrightsca.org/publications/in-home-supportive-services-protective-supervision
آیا افراد دچار معلولیت​های روانی می​توانند خدمات IHSS را دریافت کنند؟
بله. IHSS فقط مخصوص افراد دچار معلولیت​های جسمی یا رشدی نیست. در صورت ابتلا به معلولیت روانی، ممکن است واجد صلاحیت دریافت این خدمات باشید، به شرطی که برای سکونت در منزل خودتان یا یک شخص دیگر به کمک نیاز داشته باشید. «منزل» می​تواند شامل آپارتمان مشترک با سایر افراد یا اتاقی در یک هتل باشد. در صورت اقامت در یک مرکز شبانه​روزی یا مرکز مراقبتی، واجد صلاحیت دریافت خدمات IHSS یا مراقبت​های شخصی نخواهید بود. به هر حال، این خدمات ممکن است به شما کمک کنند که از یک مرکز شبانه​روزی یا مراقبتی به آپارتمان خود و یا اتاقی در یک هتل نقل مکان کنید. 
در اینجا برخی از دلایل نیاز احتمالی شما به خدمات IHSS جهت سکونت در منزل خودتان یا یکی از اقوام یا دوستان​تان ارائه شده است:
•	برای اینکه صبح از خواب بیدار شوید و کارهای روزمره مثل استحمام، اصلاح، پوشیدن لباس، مصرف دارو، و صرف غذا را انجام دهید، به «دستورات و رهنمودهایی» نیاز دارید. منظور از دستورات و رهنمودها کمک​هایی است که افراد برای آغاز یک کار و نیز رفتن از یک مرحله به مرحله دیگر نیاز دارند. به دلیل معلولیت یا عوارض جانبی دارو، ممکن است قادر نباشید آن کار را بدون راهنمایی یا نظارت یک شخص دیگر انجام دهید. 
•	همچنین، برای انجام کارهایی که به رفتن به رختخواب در شب منتهی می​شوند، به «دستورات و رهنمودها» نیاز دارید.
•	تهیه غذا که شخص ممکن است نتواند به تنهایی آن را به نحوی ایمن و منسجم انجام دهد.
•	یادآورهایی برای صرف غذا و نوشیدن آب. 
•	خرید، نظافت، شستشوی البسه، و برنامه​ریزی منو. 
•	نیاز به نظارت و مداخله به صورت «نظارت محافظتی» به دلیل آنکه یک وضعیت ایمن را به عنوان وضعیتی تلقی می​کنید که از نظر شما تهدید​کننده است و به واکنشی نیاز دارد که ممکن است به آسیب دیدن خود شما منجر گردد. در این صورت، ممکن است لازم باشد حواس و توجه شما از آن موضوع منحرف گردد، به شما کمک شود تا یقین حاصل کنید که خطری شما را تهدید نمی​کند، یا اقداماتی برای پیشگیری از آسیب دیدن شما اتخاذ گردد.
مددکاران کانتی که مسئول رسیدگی به درخواست​های IHSS هستند عمدتاً با افراد دچار معلولیت​های جسمی (که از صندلی چرخدار استفاده می​کنند یا به دلیل آرتروز شدید قادر به انجام کاری نیستند) یا افراد دچار معلولیت​های شناختی (که دچار معلولیت ذهنی یا جنون هستند) سر و کار دارند. آنها به درخواست​هایی که از جانب افراد دچار معلولیت​های روانی ارائه می​گردد عادت ندارند. این بدان معنا است که مددکاران کانتی برای درک علت نیاز شما به یک مراقب در منزل، به راهنمایی بیشتری از جانب شما و افرادی که به شما کمک می​کنند نیاز دارند. شما به یک تأییدیه که توسط روانپزشک، روانشناس، مددکار کلینیکی که به آن مراجعه می​کنید، یا مدیر پرونده​تان (یا هر شخص دیگری که به شما کمک می​کند و با نیازهای شما آشنا است) احتیاج خواهید داشت. در تأییدیه مذکور باید موارد ذیل شرح داده شده باشد:
•	اموری که در آنها به کمک نیاز دارید و نیز نوع کمک​های مورد نیاز.
•	علت نیاز شما به آن کمک​ها به دلیل معلولیت​تان. به عنوان مثال، می​توان شرح داد که داروهای شما و نیز معلولیت​تان بیدار شدن به موقع از خواب و انجام سایر امور صبحگاهی را برایتان مشکل می​سازد. 
•	و نیز می​توان شرح داد که عدم دریافت کمک​های مورد نیاز می​تواند به منزله عدم توانایی شما برای زندگی مستقل در منزل شخصی، اتاقی در یک هتل، یا آپارتمان باشد. 
•	و اینکه عدم دریافت کمک​های مورد نیاز می​تواند بیماری شما را تشدید کند. به عنوان نمونه، بدون دریافت کمک برای بیدار شدن و مرتب کردن آپارتمان، ممکن است احساس کنید زندگی روزمره شما دچار نوعی آشفتگی و بی​نظمی شده و این امر می​تواند شما را به سمت یک بحران روانی سوق دهد. بدون دریافت کمک جهت نظم و سامان بخشیدن به زندگی خود، شما در معرض خطر بحرانی هستید که حتی می​تواند به مراجعه شما به بخش اورژانس منجر گردد.
آیا کودکان نیز می​توانند خدمات IHSS را دریافت کنند؟
بله. کودکان می​توانند خدمات زیر را دریافت کنند:
•	خدمات مراقبت​های شخصی (استحمام، استفاده از دستشویی، لباس پوشاندن، خوراندن غذا، کمک در جابجایی، و غیره).
•	خدمات مربوطه (تهیه غذا، برنامه​ریزی و نظافت، شستشوی البسه، خرید مواد غذایی).
•	خدمات پیراپزشکی (اگر توسط یک پزشک تجویز گردد - تزریقات، گذاشتن و تعویض سوند، غذا دادن از طریق لوله، ساکشن).
•	نظارت محافظتی (نظارت و مراقبت 24 ساعته به منظور پیشگیری از صدمات)
o	نظارت محافظتی با مراقبت​های عادی از کودکان تفاوت دارد
o	لازم است تفاوت بین کودک معلول و سایر کودکان هم​سن و سال وی از حیث نیاز به مراقبت و نظارت نشان داده شود.
•	کودکان نمی​توانند خدمات خانگی را دریافت کنند
آیا یکی از والدین من می​تواند ارائه​دهنده خدمات من باشد؟
بله. اگر بزرگسال باشید، می​توانید یکی از والدین خود را بدون هیچ محدودیتی به عنوان ارائه​دهنده خدمات خود معرفی کنید. 
آیا یکی از والدین کودک می​تواند ارائه​دهنده خدمات IHSS او باشد؟
چنانچه فرزندی صغیر دارید که ذینفع خدمات IHSS است، می​توانید به عنوان ارائه​دهنده خدمات وی عمل کنید، مشروط به اینکه:
•	به دلیل مراقبت از فرزند خود، نتوانید شغلی بیابید یا شغلتان را ترک کنید، و
•	هیچ شخص مناسب دیگری که بتواند به عنوان ارائه​دهنده مراقبت​ها عمل کند در دسترس (مایل و قادر به ارائه مراقبت​ها) نباشد، و
•	فرزندتان در معرض خطر اقامت در خارج از منزل یا مراقبت ناکافی قرار گیرد.
چنانچه هر دو والد در منزل زندگی کنند، می​توان به یکی از والدین حقوق پرداخت کرد در حالی که والد دیگر مشغول کار، در مدرسه، خواب، یا معلول باشد. همچنین فرزند شما می​تواند هفته​ای 8 ساعت مراقبت (از یک ارائه​دهنده غیر والد) دریافت کند تا شما بتوانید به اموری مانند خرید، کارهای روزمره، یا سایر امور خانوادگی بپردازید.
برای کسب اطلاعات بیشتر به نامه ارسالی به همه کانتی​ها (ACL) شماره 02-19 ( مورخ 9 ژانویه 2019) تحت عنوان «تصریح مقررات مربوط به ذینفعان صغیری که نزد والد(ین) خود زندگی می​کنند» (Clarification of Regulations Regarding Minor Recipients Living With Parent(s)) به نشانی زیر رجوع کنید: http://www.cdss.ca.gov/inforesources/2019-All-County-Letters
همچنین، بد نیست نامه ارسالی به همه کانتی​ها (ACL) شماره 45-15 که حاوی «پرسش​ها و پاسخ​هایی درباره ذینفعان ساکن نزد والد(ین)» است را در نشانی زیر مطالعه کنید: http://www.cdss.ca.gov/lettersnotices/EntRes/getinfo/acl/2015/15-45.pdf.
چنانچه درخواست من برای معرفی یکی از والدین به عنوان ارائه​دهنده خدمات IHSS رد شود، چه اقداماتی انجام دهم؟
آیا والد به عنوان ارائه​دهنده واجد صلاحیت (توانمند و در دسترس) است؟
توجیه مسئولین کانتی: والدین می​توانند با سپردن فرزند خود به یک مهدکودک، تمام​وقت (40 ساعت در هفته) کار کنند. پاسخ: هیچ مهدکودک مناسبی وجود ندارد، نمی​توانیم یک پرستار بچه با حداقل دستمزد را استخدام کنیم، کودک به انگیزش ویژه از ناحیه والدین خود نیاز دارد.
توجیه مسئولین کانتی: والد کمتر از 40 ساعت در هفته کار می​کند، در صورتی که می​تواند تمام​وقت کار کند. پاسخ: مراجعات مکرر به مطب پزشک، سایر فوریت​ها، یا استرس، مانع از اشتغال تمام​وقت می​شود، همین امر باعث شده در گذشته چندین شغل تمام​وقت را از دست بدهم.
آیا عواید IHSS یک والد بر مزایای IHSS فرزند صغیر وی تأثیر می​گذارد؟
عواید IHSS والد فرزند صغیری که آن والد خدمات IHSS را به او ارائه می​دهد تأثیری بر مبلغ مزایای SSI کودک نخواهد گذاشت. به هر حال، سایر درآمدهای والد ممکن است بر مبلغ مزایای SSI کودک تأثیر بگذارد.
آیا می​توانم ضمن دریافت IHSS، از مرکز منطقه​ای هم فرجه بگیرم؟
بله. خدمات فرجه مرکز منطقه​ای با خدمات IHSS تفاوت دارد. باید بتوانید بدون از دست دادن هیچ یک ازساعات فرجه، خدمات IHSS شامل نظارت محافظتی را دریافت کنید. چنانچه مرکز منطقه​ای بخواهد به دلیل اینکه خدمات IHSS را دریافت می​کنید، فرجه شما را قطع کند، با Disability Rights California تماس بگیرید.
آیا همسرم من می​تواند ارائه​دهنده خدمات من باشد؟
بله. برای خدمات شخصی غیر پزشکی (به گروه 4 موجود در فرم کاربرگ رجوع کنید) و خدمات پیراپزشکی، همسرتان یا هر شخص دیگری می​تواند به عنوان ارائه​دهنده پولی خدمات IHSS شما عمل کند. برای نظارت محافظتی، به شرطی همسرتان می​تواند به عنوان ارائه​دهنده خدمات شما عمل کند که: 
•	شغل تمام​وقت خود را ترک کند؛ یا 
•	به دلیل در دسترس نبودن هیچ ارائه​دهنده مناسب دیگری، نتواند به یک شغل تمام​وقت بپردازد؛ و 
•	در نتیجه، شما در معرض خطر اقامت در خارج از منزل یا مراقبت ناکافی قرار گیرید. 
چنانچه همسرتان نتواند به عنوان ارائه​دهنده مراقبت​های شما عمل کند یا برای این منظور در دسترس نباشد، این گونه خدمات و نیز سایر خدمات IHSS می​تواند توسط دیگران ارائه گردد. «در دسترس نبودن» شامل زمانی است که همسرتان به دلایل شغلی یا سایر امور ضروری بیرون از منزل است، یا زمانی که وی خواب یا مشغول رسیدگی به امور سایر اعضای خانواده است.
چگونه می​توانم از سقف ساعات ماهانه IHSS یعنی 283 ساعت در ماه برخوردار گردم؟
باید ثابت شود که «دچار اختلال شدید» هستید و نظارت محافظتی دریافت می​کنید، یا باید حداقل ماهیانه 283 ساعت خدمات IHSS (بدون احتساب نظارت محافظتی) دریافت نمایید. برای تعیین اینکه آیا به عنوان یک ذینفع «دچار اختلال شدید» تشخیص داده می​شوید، گروه​های خدمات «ضروری» مندرج در بخش 2 کاربرگ که با علامت ستاره (*) مشخص شده​اند را جمع ببندید. اگر جمع کل آنها 20 ساعت یا بیشتر در هفته شود، شما به عنوان یک فرد دچار اختلال شدید شناخته می​شوید.
چنانچه صلاحیت دریافت نظارت محافظتی را داشته باشید، و به شرطی که «دچار اختلال شدید» باشید، ماهانه 283 ساعت خدمات را دریافت خواهید کرد. چنانچه صلاحیت نظارت محافظتی را نداشته باشید، 283 ساعت خدمات را دریافت خواهید کرد به شرطی که جمع کل نیازهای مراقبتی شما در هر ماه به این مقدار بالغ گردد.
چنانچه صلاحیت دریافت نظارت محافظتی را داشته باشید، اما «دچار اختلال شدید» نباشید، ماهانه 195 ساعت خدمات را دریافت خواهید کرد. جمع کل تعداد ساعات خدماتی که دریافت خواهید کرد به نتیجه ارزیابی کانتی و نوع برنامه IHSS که عضو آن هستید بستگی خواهد داشت. اگر نمی​دانید که عضو کدام برنامه IHSS هستید، نخست در این خصوص با مددکار کانتی خود صحبت کنید. چنانچه بعد از صحبت با مددکار کانتی پرسش یا دغدغه​ای داشته باشید، می​توانید از طریق شماره 1-800-776-5746 با خط پذیرش DRC تماس بگیرید.
در صورت مخالفت با ساعات IHSS تعیین شده برای شما، باید درخواست تجدید نظر و رسیدگی عادلانه کنید.

چه زمانی برای رسیدگی درخواست دهم؟
چنانچه کانتی ساعات شما را کاهش یا به خدمات IHSS شما خاتمه دهد، باید قبل از اعمال کاهش مندرج در اعلان اقدام IHSS خود، برای رسیدگی عادلانه درخواست دهید. در صورت درخواست برای رسیدگی عادلانه قبل از اعمال تغییرات مندرج در اعلان اقدام IHSS خود، همچنان تا زمان اعلام نتیجه رسیدگی، کلیه ساعات را دریافت خواهید کرد. در صفحه نخست اعلان اقدام IHSS، زمان اعمال تغییرات مندرج در اعلان اقدام ذکر شده است. چنانچه اعلان اقدام IHSS را دریافت نکنید یا اعلان اقدام شما کمتر از 10 روز از تاریخ دریافت آن اجرایی گردد، باید فوراً برای رسیدگی و نیز پرداخت منوط به نتیجه رسیدگی درخواست دهید. هنگام درخواست برای رسیدگی باید شرح دهید که اعلان اقدام IHSS را دریافت نکرده​اید یا آن را دیر دریافت کرده​اید. در صورت مخالفت کانتی با درخواست IHSS شما یا درخواست​تان برای افزایش ساعات، باید ظرف 90 روز درخواست تجدید نظر نمایید.
چگونه برای رسیدگی درخواست دهم؟
می​توانید به صورت اینترنتی، یا از طریق تلفن، پست، یا فکس درخواست رسیدگی کنید.
برای درخواست رسیدگی به صورت اینترنتی، اینجا کلیک کنید
درخواست رسیدگی از طریق تلفن: 
با تلفن رایگان «دایره رسیدگی​های ایالتی» (State Hearings Division) تماس بگیرید 
8525-743 (800) یا 0634-795 (855) 
تلفن رایگان «پرسش و پاسخ عمومی» (Public Inquiry and Response)
(800) 952-5253 یا TDD (800) 952-8349 
درخواست رسیدگی به صورت کتبی: 
درخواست خود را از طریق نشانی مندرج در اعلان اقدام به اداره رفاه کانتی ارسال کنید یا از طریق پست به نشانی زیر بفرستید: 
California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 9-17-37
Sacramento, California 94244-2430 
درخواست رسیدگی را از طریق فکس به شماره 0905-281 (833) بفرستید. 
در صورت نیاز به مترجم شفاهی برای خودتان یا برای شخصی که به نفع شما شهادت می​دهد (مثلاً ارائه​دهنده خدمات IHSS شما)، این موضوع را در درخواست خود عنوان کنید. جهت کسب اطلاعات بیشتر درباره روند رسیدگی، اینجا کلیک کنید تا به وب​سایت دایره رسیدگی​های ایالتی (State Hearings Division) هدایت شوید.
چگونه می​توانم اطلاعات مربوط به رسیدگی را دریافت کنم؟
اطلاعات مربوط به نحوه تعیین تعداد ساعات مجاز توسط مددکار IHSS را جمع​آوری کنید.
•	وقت ملاقاتی را برای مراجعه به دفتر IHSS جهت بررسی پرونده IHSS خود هماهنگ کنید.
•	از مددکار خود بخواهید که یک نسخه از جدیدترین فرم​های «ارزیابی نیازها» را در اختیارتان قرار دهد. این فرم​ها حاوی توضیحاتی در خصوص علت موافقت یا مخالفت با ساعات درخواستی است. همچنین، یک نسخه از جدیدترین فرم SOC 293 را درخواست کنید. فرم​های SOC 293 حاوی اطلاعاتی راجع به رتبه​بندی کارکردی شما از حیث مواردی است که قادر به انجام آنها هستید یا نیستید. در صورت مخالفت با کاهش ساعات، درخواست کنید که هم فرم​های ارزیابی کانتی جدید و قدیم و هم فرم​های SOC 293 جدید و قدیم​تان در اختیار شما قرار بگیرد. 
•	درخواست کنید که یک نسخه از برگه​های موجود در پرونده​تان که حاوی توضیحاتی در خصوص تماس​ها و ملاقات​های انجام شده با شما طی سال گذشته است در اختیارتان قرار گیرد.
•	درخواست کنید که یک نسخه از دستورالعمل​کارهای ساعتی کانتی به شما داده شود. 
•	درخواست کنید که رونوشت کلیه گزارش​های پزشکی موجود در پرونده و نیز رونوشت کلیه فرم​های پیراپزشکی در اختیارتان قرار گیرد.
•	 چنانچه IHSS ساعات شما را کاهش داده، از مددکار خود بخواهید رونوشت مقررات مندرج در اعلان اقدام را در اختیارتان قرار دهد.
اگر مددکار کانتی رونوشت پرونده را به من ندهد، چه اقدامی انجام دهم؟
به مددکار بگویید که شما حق بازرسی پرونده خود را دارید، و این می​تواند به منزله الزام کانتی به ارائه رونوشت پرونده به شما باشد. می​توانید یک نسخه از ACL 18-52، موسوم به «ارائه پرونده خدمات حمایتی درون​خانگی (IHSS) به متقاضی/ذینفع یا نماینده مجاز او» (Release Of In-Home Supportive Services (IHSS) Case Records To Applicant/Recipient Or Authorized Representative) (مورخ 9 مه 2018) را به مددکار بدهید. این نامه حاوی قوانین و مقررات مربوط به پرونده شما و دستورالعمل​هایی خطاب به کانتی​ها است.

کجا می​توانم اطلاعاتی را درباره IHSS بیابم؟
مقررات IHSS در قسمت 30 از «کتابچه راهنمای سیاست​ها و رویه​های اداره خدمات اجتماعی» (Department of Social Services’ Manual of Policy and Procedures) موجود است. برای مشاهده مقررات IHSS اینجا کلیک کنید. برای مقررات قسمت 30، 4 مدخل وجود دارد. مدخل اول را نادیده بگیرید. مقررات IHSS تقریباً از صفحه 5 مدخل دوم آغاز، در مدخل سوم ادامه، و در مدخل چهارم خاتمه می​یابد. 
نامه​های ارسالی به همه کانتی​ها دستورالعمل​هایی هستند که اداره خدمات اجتماعی ایالت به کانتی​ها ارسال می​کند. این نامه​ها شامل برنامه​های زیادی هستند. فقط تعداد معدودی از آنها درباره IHSS است. برای مشاهده نامه​های ارسالی به همه کانتی​ها، اینجا کلیک کنید. 

اعلان​های اطلاعات همه کانتی​ها اعلان​هایی هستند که اداره خدمات اجتماعی ایالت به کانتی​ها ارسال می​کند. این اعلان​ها شامل برنامه​های زیادی هستند. فقط تعداد معدودی از آنها درباره IHSS است. برای مشاهده اعلان​های اطلاعات همه کانتی​ها، اینجا کلیک کنید.
بعد از تسلیم درخواست رسیدگی/تجدید نظر، چه اتفاقی می​افتد؟ 
پس از تسلیم درخواست تجدید نظر، ایالت اطلاعاتی را درباره حقوق شما برای رسیدگی برایتان می​فرستد. این اطلاعات شامل نام و اطلاعات تماس مددکار مسئول تجدید نظر کانتی خواهد بود. مددکار مسئول تجدید نظر کانتی شخصی است که به نمایندگی از کانتی در جلسه رسیدگی حضور می​یابد. پرونده IHSS شما ممکن است در آن دفتر باشد. بسیاری از مددکاران مسئول تجدید نظر سعی می​کنند اختلافات را بدون رسیدگی حل کنند. مددکاران مسئول تجدید نظر اغلب مجرب​تر و آگاه​تر از افرادی هستند که شما در دفتر IHSS با آنها مواجه هستید. 
ممکن است مددکار مسئول تجدید نظر با شما تماس بگیرد و درخواست «انصراف مشروط از رسیدگی» منوط به انجام یک ارزیابی جدید را مطرح نماید. در صورت موافقت شما با انصراف مشروط از رسیدگی (یا تجدید نظر)، لازم نیست در جلسه رسیدگی شرکت کنید. در این صورت کانتی موظف خواهد بود اقدامی را انجام دهد (مثلاً یک ارزیابی جدید را انجام دهد)، که شرط انصراف شما از رسیدگی است. کانتی این اقدام را با ارائه یک فرم «انصراف مشروط» به شما انجام خواهد داد. باید اطمینان حاصل کنید که قبل از امضا (یا موافقت با) انصراف از درخواست رسیدگی خود، فرم انصراف مشروط را دریافت و مطالعه کرده، مفاد آن را به خوبی فهمیده و با انصراف مشروط موافق باشید. اکثر کانتی​ها، حسب درخواست شما، قبول می​کنند که فرم انصراف مشروط را از طریق ایمیل برایتان بفرستند. در صورت مخالفت شما با ارزیابی جدید یا چنانچه کانتی با اعطای مزایای قبلی موافقت نکند، می​توانید مجدداً درخواست رسیدگی نمایید.

آیا می​توانم قبل از رسیدگی، یک نسخه از شواهد و مدارکی که کانتی به آنها استناد می​کند را دریافت کنم؟
بله. شما حق دارید اظهارنامه موضع کانتی را تا حداقل 2 روز قبل از جلسه رسیدگی دریافت کنید.  به عنوان مثال، اگر جلسه رسیدگی شما روز جمعه است، شما حق دارید اظهارنامه موضع کانتی را صبح چهارشنبه دریافت کنید. هیچ مقرراتی نیست که کانتی را از ارائه این اظهارنامه زودتر از زمان مذکور منع کند، به شرطی که اظهارنامه آماده باشد. همچنین، همان​طور که در بالا خاطر نشان شد، می​توانید در هر زمانی پرونده خود را مورد بازنگری قرار دهید، صرف نظر از اینکه یک جلسه رسیدگی معلق داشته باشید یا خیر. اظهارنامه موضع کانتی به شما کمک خواهد کرد سایر مدارک، شواهد، و شهود مورد نیاز خود را شناسایی و آماده کنید. چنانچه یک نسخه از این اظهارنامه را تا زمان رسیدگی دریافت نکنید، می​​توانید درخواست نمایید که «پرونده باز بماند» تا بتوانید شواهد و مدارک تکمیلی (مانند نامه​ها و اظهارنامه​ها) را در پاسخ به هر یک از موارد مندرج در اظهارنامه موضع کانتی ارائه دهید. حتی اگر اظهارنامه موضع کانتی را به موقع دریافت کنید، باز هم می​توانید درخواست نمایید که پرونده باز بماند تا بتوانید شواهد بیشتری را ارائه دهید.
در جلسه رسیدگی چه اتفاقی می​افتد؟
نخست نماینده کانتی علت کاهش ساعات یا عدم صلاحیت شما برای ساعات اضافی درخواستی را شرح می​دهد. چنانچه کانتی ساعات شما را کاهش یا به خدمتی (مثل نظارت محافظتی) خاتمه داده باشد، کانتیموظف است ثابت کند چه بهبودها یا تغییراتی در زندگی شما روی داده که به منزله نیاز به ساعات کمتر تلقی می​گردد. 
شما و نماینده کانتی می​توانید شواهد مثبته (اعم از نامه​ها، شهادت شواهد، گزارش روزانه، گزارش​های پزشکی) را درباره نیازهای خود در هر گروه خدماتی مورد اختلاف شما و کانتی ارائه دهید. شواهد و مدارک شما باید موارد زیر را شرح دهد:
•	به چه خدماتی نیاز دارید
•	چه مدت طول می​کشد تا این خدمات ارائه گردد
•	دلیل نیاز به زمان بیشتر نسبت به زمان مندرج در فرم ارزیابی یا دستورالعمل​ها، و 
•	خطراتی که در صورت عدم دریافت آن میزان از خدمات شما را تهدید خواهد کرد. 
جلسات رسیدگی عادلانه IHSS به صورت غیر رسمی برگزار می​گردد. شما پشت یک میز نشانده می​شوید نه در یک اتاق دادگاه. نکته مهم این است که علت نیاز به ساعات بیشتر را شرح دهید. بهترین شواهد شامل گواهی افرادی است که مراقبت​های شما را ارائه می​دهند و نیز گزارش روزانه مدت زمان هر یک از این خدمات. شهود می​توانند شامل خود شما، ارائه​دهندگان IHSS قبلی و فعلی، مشاور مرکز منطقه​ای، دوستان، اعضای خانواده، و سایر اشخاصی باشند که می​توانند اطلاعات مورد نیاز قاضی را ارائه دهند. برای هر یک از شهود، فهرست نکاتی که می​خواهید آن شاهد بدان اقرار کند را تهیه کنید و بعد از اقرار شاهد به هر نکته، آن را خط بزنید.

چگونه می​توانم کمک​هایی را در رابطه با جلسه رسیدگی دریافت کنم؟
نشریه ما موسوم به «آمادگی برای جلسه رسیدگی: کاهش ساعات یا خاتمه خدمات IHSS» (اینجا کلیک کنید) حاوی اطلاعات بیشتری درباره نحوه دفاع از حقوق ذینفعان در جلسات رسیدگی است. همچنین، حاوی 2 فرم است که شاید برایتان مفید باشد:
1. فرم دریافت مستندات پزشکی تعیین کننده میزان کارکرد از پزشک معالج 
2. فرم شرح علت نیاز شما به ساعات بیشتر از سقف مجاز دستورالعمل​کارهای ساعتی بر حسب کارکرد شما
برای دریافت کمک بیشتر، با مرکز منطقه​ای (اگر مشتری مراکز منطقه ای هستید)، یک مرکز زندگی مستقل، یک برنامه کمکی حقوقی، برنامه حمایت از سالمندان، تلفن رایگان Disability Rights California به شماره  5746-776 (800) ، یا Disability Rights Legal Center به شماره 1030-736 (213)  تماس بگیرید. برای آگاهی از شماره تلفن برنامه حمایت از سالمندان ناحیه خود، با دفتر امور سالمندان کانتی یا اداره سالمندان ایالت (State Department of Aging) به شماره 2020-510 (800) تماس بگیرید. 

بخش 2: برگه خودارزیابی
 (توجه: قسمت زیر به طور کامل قابل دسترسی نیست. اگر به یک فرمت متفاوت برای آن کاربرگ​ها نیاز دارید، لطفاً از طریق شماره 1-800-776-5746 با ما تماس بگیرید.)
کاربرگ خودارزیابی خدمات حمایتی درون​خانگی
خدمات خانگی: فقط ویژه بزرگسالان. کودکان مجاز به دریافت ساعات ویژه خدمات خانگی نیستند. 
خدمات خانگی معمولاً به 6 ساعت در ماه برای هر خانوار محدود است و بر تعداد اعضای خانوار تقسیم می​شود. در صورت نیاز به بیش از 6 ساعت خدمات خانگی در ماه به دلیل معلولیت ذینفع (مثلاً دفعات بیشتر نظافت دستشویی به دلیل بی​اختیاری، یا دفعات بیشتر گردگیری به دلیل آسم، و غیره)، زمان مورد نیاز را در ستون​های زیر مشخص کنید. 
جدول خدمات خانگی IHSS که باید چاپ و تکمیل گردد
خدمات خانگی	دوشنبه	سه​شنبه	چهارشنبه	پنجشنبه	جمعه	شنبه	یک​شنبه	جمع کل	
a.	جارو کردن									
b.	شستن پیشخوان آشپزخانه									
c.	تمیز کردن اجاق 									
d.	تمیز کردن و برفک​زدایی یخچال									
e.	نگهداری مواد و ملزومات غذایی									
f.	بیرون بردن زباله									
g.	گردگیری و نظافت									
h.	آوردن هیزم یا مواد سوختی برای گرمایش منزل یا پخت و پز از انبار سوخت داخل حیاط، متفرقه									
i.	تعویض ملحفه​ها و روتختی									
j.	کارهای متفرقه									
جمع کل خدمات خانگی									

خدمات مربوطه: تهیه غذا، نظافت پس از صرف غذا، شستشوی روزانه البسه، خرید، و سایر کارهای روزمره. (دوشنبه تا یکشنبه)
جدول خدمات مربوطه IHSS که باید چاپ و تکمیل گردد
خدمات مربوطه	دوشنبه	سه​شنبه	چهارشنبه	پنجشنبه	جمعه	شنبه	یک​شنبه	جمع کل	
صبحانه = B، ناهار = L، 
شام = D	B	L	D	B	L	D	B	L	D	B	L	D	B	L	D	B	L	D	B	L	D		
a.	تهیه غذا، سرو غذا، خرد کردن غذا*									
b.	نظافت پس از صرف غذا و برنامه​ریزی منوی غذا**									
c.	شستشوی البسه، تعمیر البسه، اتو کردن، مرتب کردن، تا زدن و کنار گذاشتن البسه 
(معمولاً 60 دقیقه در هفته در منزل و 90 دقیقه در هفته در خارج از منزل)***									
d.	سایر خریدها/امور روزمره
(معمولاً حداکثر 30 دقیقه در هفته)***									
									
جمع کل خدمات مراقبت​های شخصی									

جدول خدمات شخصی غیر پزشکی IHSS که باید چاپ و تکمیل گردد
خدمات شخصی غیر پزشکی	دوشنبه		سه​شنبه		چهارشنبه		پنجشنبه		جمعه		شنبه		یک​شنبه		جمع کل	
3	نظافت سنگین									
4	خدمات شخصی غیر پزشکی									
a.	الف. تنفس*									
b.	مراقبت​های مربوط به دفع ادرار/مدفوع (شامل کمک برای رفتن به /آمدن از دستشویی)*									
c.	خوراندن غذا و نوشیدنی*									
d.	استحمام قبل از خواب*									
e.	لباس پوشاندن*									
f.	مراقبت​های دوران قاعدگی*									
g.	حرکت*									
h.	بردن به و بیرون آوردن از تختخواب*									
i.	اصلاح، استحمام، مراقبت از موها، دندان​ها، و ناخن​ها*									
j.	ماساژ پوست به منظور کمک به جریان خون در بدن، چرخاندن در 
رختخواب، جابجا کردن در صندلی چرخدار، کمک در سوار شدن به و پیاده شدن از خودرو*									
k.	کمک و مراقبت در خصوص پروتز* 									
جمع کل خدمات مراقبت​های شخصی									

جدول خدمات ایاب و ذهاب IHSS که باید چاپ و تکمیل گردد

خدمات ایاب و ذهاب			دوشنبه		سه​شنبه		چهارشنبه		پنجشنبه		جمعه		شنبه		یک​شنبه	جمع کل	
ایاب و ذهاب پزشکی										
a.	برای حضور در قرار ملاقات​های پزشکی***										
b.	برای بهره​گیری از منابع جایگزین										
کاهش خطرات در حیاط										
نظارت محافظتی										
9	خدمات پیراپزشکی
(یعنی گذاشتن سوند، تزریقات، تمرینات ورزشی مربوط به گستره حرکت، و غیره، مشخص کنید)										
جمع کل خدمات هفتگی
(همه چیز جز خدمات خانگی)										
برای محاسبه جمع کل هفتگی در 4.33 ضرب کنید										
به اضافه خدمات خانگی
(حداکثر 6 ساعت در ماه مگر آنکه بتوانید نیاز به ساعات بیشتر را در صفحه 1 بالا اثبات کنید)										
جمع کل خدمات ماهانه										

* اگر ساعات ستاره​دار برابر یا بیش از 20 ساعت در هفته باشند، ذینفع به عنوان «دچار ناتوانی شدید» شناخته می​شود.
** ساعات نظافت پس از صرف غذا در تعیین ناتوانی شدید لحاظ می​گردد اگر کمک IHSS برای تهیه و صرف غذا ضروری باشد.
*** IHSS هزینه زمان ایاب و ذهاب برای حضور در وقت​های ملاقات پزشکی و نیز هزینه زمان انتظار را خواهد پرداخت. پرداخت حق​الزحمه انتظار در وقت ملاقات پزشکی مستلزم آن است که ارائه​دهنده خدمات ثابت کند که طی مدتی بیمار را در وقت ملاقات پزشکی همراهی می​کند، نمی​تواند آنجا را ترک نماید زیرا مدت زمان وقت ملاقات قابل پیش​بینی نیست. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره ایاب و ذهاب برای حضور در وقت​های ملاقات پزشکی، و زمان​های انتظار ارائه​دهنده خدمات در این گونه وقت​های ملاقات، به نشریه ما تحت عنوان «زمان​های انتظار و سفر ارائه​دهنده خدمات IHSS» (IHSS Provider Wait and Travel Times)، که به صورت اینترنتی موجود است، رجوع کنید. نشریه DRC شماره 5607/01 

بخش 3: عوامل یا دلایل نیاز به ساعات IHSS بیشتر
خدمات خانگی
طبق مقررات ایالتی، عموماً می​توان فقط 6 ساعت در ماه را به خدمات خانگی برای هر خانوار تخصیص داد. هنگام وضع این مقررات، مراجع ذیصلاح ایالتی شرح دادند که سقف 6 ساعت در ماه مبتنی بر دریافت خدمات خانگی دو بار در ماه است. 
اگر 4 نفر در خانوار زندگی کنند، جمع کل ساعات IHSS مجاز برای ذینفع خدمات 1.5 ساعت در ماه است. اگر هم​اتاقی ذینفع خدمات صرفاً به عنوان هم​خانه نزد او زندگی می​کند، خدمات خانگی نباید به نسبت تقسیم و سرشکن گردد. 
کانتی باید ساعات را فقط برای محوطه​های مشاع منزل سرشکن کند - یعنی تعداد ساعات لازم برای خدمات خانگی مربوط به اتاق و سرویس حمام و دستشویی شخصی شما باید جداگانه تخصیص یابد. در صورت نیاز به تعداد ساعات بیشتر برای خدمات خانگی به منزل ایمن ماندن در منزل، کانتی باید شما را از شرط سقف 6 ساعت در ماه مندرج در دستورالعمل​کارهای ساعتی مستثنی کند. به عنوان مثال:
•	آلرژی یا مشکلات تنفسی حاکی از نیاز به یک محیط عاری از گرد و غبار و در نتیجه نیاز به جارو کردن و نظافت مکرر است.
•	یا اینکه به دلیل وجود سوسک حمام یا سایر جانوران موذی در محیط منزل، لازم است زباله​ها هر روز یا بیش از دو با در ماه بیرون گذاشته شود.
•	اگر وضعیت شما به گونه​ای است که چیزی را می​ریزید، نیاز به دفعات نظافت بیشتر است، به ویژه اگر با مشکلات ناشی از وجود سوسک حمام یا سایر جانوران موذی در محیط منزل مواجه باشید.
•	بی​اختیاری ادرار یا مدفوع مستلزم نظافت مکرر کف اتاق، مبلمان، و غیره است.
•	سطل زباله بین دو درب قفل شده در پشت ساختمان قرار دارد و رفت و برگشت به آنجا حدود 10 دقیقه طول می​کشد.
•	اگر در رختخواب غذا می​خورید، لازم است رختخواب 3 بار در روز نظافت و مرتب گردد. به دلیل ریخته شدن مواد خوراکی و غیره، ملحفه​ها و روتختی باید بیشتر از حد معمول تعویض گردد.
•	اگر دچار مشکلات بی​اختیاری باشید، ملحفه​ها و روتختی باید بیش از دو بار در ماه (روزانه، سه بار در هفته، یک بار در هفته، و غیره) تعویض گردد.
•	به دلیل حساسیت پوست یا خطر ابتلا به زخم بستر، ملحفه​ها باید صاف نگه داشته شوند تا از ایجاد نقاط داغ جلوگیری شود؛ باید اطمینان حاصل گردد که هیچ چیز در بستر موجب سایش یا آزردگی پوست نمی​گردد.
•	چون مدام اشیا را می​اندازید، زمان بیشتری برای جمع کردن آنها لازم است.
•	چون درزگیر یخچال فرسوده شده، زمان بیشتری برای تمیز کردن و برفک​زدایی یخچال لازم است.
•	چون بخش زیادی از وقت خود را در رختخواب می​گذرانید، یا به دلیل تعرق، ملحفه​ها و روتختی باید بیش از دو بار در ماه تعویض شوند.
•	سمپاشی کل ساختمان به منظور مقابله با سوسک و جانوران موذی ایجاب می​کند که همه چیز از آشپزخانه و قفسه​ها بیرون آورده شود، شسته شود، و بعد از سمپاشی سر جای اول خود قرار داده شود. (زمان لازم برای این اقدام قابل توجیه است نه فقط به دلایل بهداشت و ایمنی، بلکه به دلیل ایجاد و حفظ یک زندگی مستقل، زیرا قصور در انجام این کار ممکن است شما را در معرض خطر تخلیه قرار دهد.)
خدمات مراقبت​های شخصی
خدمات مراقبت​های شخصی باید به صورت فردی ارزیابی گردد. حتماً زمان لازم برای کل کار، از آغاز تا پایان، را محاسبه کنید. در صورت نیاز به تعداد ساعات بیشتر برای خدمات مراقبت​های شخصی به منظور ایمن ماندن در منزل، کانتی باید برای شما استثنا از دستورالعمل​کارهای ساعتی را قایل شود. به عنوان مثال:
•	دسترسی به سرویس حمام و دستشویی از طریق صندلی چرخدار امکان​پذیر نیست. این به معنایی آن است که استحمام و سایر فعالیت​های مرتبط با مراقبت​ها/نظافت شخصی مستلزم زمان بیشتری است.
•	پیشامدهای احتمالی در حمام و دستشویی مستلزم نظافت بیشتر از حیث دفع ادرار و مدفوع است.
•	شما نسبت به درد حساس هستید - حتی شانه زدن موها نیز برایتان بسیار دردناک است. خدمات مراقبت​های شخصی باید به کندی و با دقت انجام گیرد.
•	شما به آهستگی غذا را میل می​کنید و می​جوید و لازم است با نوازش و یا حرکت دادن آرواره​ها در خوردن غذا به شما کمک شود. صرف هر وعده غذایی ممکن است تا 45 دقیقه طول بکشد.
•	گرچه خودتان می​توانید غذا بخورید، لازم است یک نفر مراقب شما باشد تا در بلند کردن وسایل و یا جلوگیری از مشکلات خفگی به شما کمک کند.
•	به دلیل ریختن مواد خوراکی، بی​اختیاری ادرار و مدفوع، و مشکلات پوستی لازم است بیش از دو بار در هفته استحمام کنید.
•	پوستی حساس دارید، نسبت به نقاط داغ آسیب​پذیر هستید و همین امر می​تواند موجب زخم بستر یا آزردگی پوست شود؛ لازم است اطمینان حاصل گردد که هیچ چیز از قبیل البسه، ملحفه، یا نحوه قرار گرفتن در صندلی چرخدار و غیره موجب سایش یا آزردگی پوست شما نگردد.
•	به دلیل شوره سر یا نیاز به تقویت موها، لازم است موهای شما بیش از یک بار در هفته با شامپو شسته شود.
•	برای ارتباط با ارائه​دهنده خدمات IHSS به زمان بیشتری نیاز است (مثلاً برای شخصی که دچار فلج مغزی است و باید از تخته الفبا و واژگان جهت ارتباط استفاده کند).
•	مستعد ابتلا به بیماری​های تنفسی هستید؛ بنابراین، لازم است موهایتان بلافاصله بعد از شستشو کاملاً خشک شود.

خدمات مربوطه
برای تهیه غذا و/یا برنامه​ریزی منوی غذایی به زمان بیشتری نیاز است، زیرا:
•	شما به رژیم غذایی خاصی نیاز دارید مثلاً رژیم غذایی بدون نمک و قند یا مستلزم استفاده از مواد غذایی تازه
•	لازم است مواد خوراکی برای شما خرد یا پوره شود
•	به نوشیدنی​ها و میان​وعده​ها نیاز دارید
•	رژیم غذایی و الگوهای خوراک شما با بقیه اعضای خانواده متفاوت است؛ بنابراین، لازم است خوراک​های مجزا برای شما تهیه گردد
به دلیل ابتلا به فلج مغزی توأم با تشنج به 2-3 برابر غذای بیشتر نیاز دارید؛ لذا زمان بیشتری باید صرف تهیه غذا، برنامه​ریزی منو، نظافت پس از صرف غذا، خرید، و خوراندن غذا به شما شود. 
به دلیل آنکه مواد غذایی را می​ریزید، لازم است زمان بیشتری برای نظافت پس از صرف غذا، نظافت میز غذاخوری، صندلی چرخدار و کف اتاق صرف شود.
زمان بیشتری برای شستشوی البسه لازم است، زیرا:
•	به دلیل بی​اختیاری ادرار یا مدفوع، ریختن مواد خوراکی، و نیاز به آبکشی قبل از شستشو، لازم است ملحفه​ها، روتختی، و البسه شما به کرات تعویض گردد.
•	به دلیل ضایعات بدنی (مثل ادرار، مدفوع، خون، بزاق، مخاط، و استفراغ) برای رعایت اقدامات احتیاطی عمومی مثل شستشو، آبکشی، تفکیک البسه آلوده از سایر البسه، و شستشوی جداگانه آنها، به زمان بیشتری نیاز است.
•	به دلیل جلوگیری از سرقت البسه، ارائه​دهنده خدمات باید هنگام شستشوی آنها در رختشوی​خانه بماند.
•	به دلیل حساسیت پوست، البسه باید دفعات بیشتری شستشو و آبکشی شوند.
به دلیل موارد زیر، زمان بیشتری برای خرید و امور روزمره لازم است:
•	فاصله محل اقامت تا بازار اصلی.
•	نیاز به مراجعه مکرر به بازار یا رفت و آمد به بیش از یک مکان به دلیل رژیم غذایی ویژه یا ضرورت استفاده از مواد غذایی تازه.
•	نیاز مکرر به دریافت داروها به دلیل محدودیت​های Medi-Cal در خصوص میزان داروی تجویز شده یا به دلیل اینکه نمی​توان همه داروها را از یک داروخانه تهیه کرد.
•	سکونت در یک ناحیه محروم و پر جمعیت با تعداد بازارهای کم، که به منزله زمان انتظار طولانی​تر در صف​های خرید است.
•	نیاز به استفاده از وسایل حمل و نقل عمومی و تاکسی.
ما مایل به شنیدن نظرات شما هستیم! لطفاً فرم نظرسنجی زیر را درباره نشریه​های ما تکمیل کنید و نظر خود را درباره کیفیت کار ما بگویید! [تکمیل فرم نظرسنجی]
برای دریافت کمک و مشاوره حقوقی، با شماره 5746-776-800 تماس بگیرید یا یک فرم درخواست برای کمک را تکمیل کنید: برای همه اهداف دیگر، با شماره 916-504-5800 (ویژه کالیفرنیای شمالی)؛ یا شماره 
213-213-8000 (ویژه کالیفرنیای جنوبی) تماس بگیرید. 
بودجه Disability Rights California از چندین منبع تأمین می​گردد؛ برای مشاهده فهرست کامل تأمین​کنندگان بودجه این اداره، به نشانی http://www.disabilityrightsca.org/Documents/
ListofGrantsAndContracts.html مراجعه فرمایید.