[ФИО]
[Адрес]
[Город], штат [Индекс]
[Номер телефона]

[Дата]

[ФИО директора/руководителя]
Директор по специальному образованию [ИЛИ Руководитель [школы]]
[Название школьного округа]
[Адрес]
[Город], штат [Индекс]

Ответ: [Ученик]

Уважаемый директор/руководитель [ФИО]:

Я являюсь [родителем/опекуном] [ученика], возраст которого составляет [лет] и, который в настоящее время принят в [класс] в [название школы]. Я пишу для того, чтобы направить [ученика] для оценки, чтобы определить, имеет ли он/она/они право на получение услуг коррекционного обучения и соответствующей поддержки. [Ученик] не демонстрирует прогресса в школе. 
Я хочу, чтобы Округ завершил проведение оценки, включая, помимо прочего, психолого-педагогическую оценку, для того, чтобы оценить познавательную способность моего ребенка, психологическую обработку информации и академическую успеваемость. [В случае, если это правда, укажите: Кроме того, я считаю, что у моего ребенка могут иметься [укажите подозреваемые нарушения здоровья], и школа должна провести дополнительные освидетельствования для оценки таких нарушений.  
Я также прошу, чтобы округ оценил моего ребенка в соответствии с положениями раздела 504 Закона о реабилитации 1973 г (Раздел 504) в соответствии Сводом федеральных правил США (C.F.R.), ст. 34,. разд. 104.35, на наличие каких-либо потребностей в образовательных услугах, которые могут потребовать какой-либо адаптации или изменения программы, недоступных в рамках коррекционного образования, или же, что мой ребенок не признан имеющим право на коррекционное образование. Я также прошу, чтобы Координатор Раздела 504 присутствовал на первоначальной встрече по ИОП для обсуждения результатов и рекомендаций Оценки по Разделу 504. 
Я ожидаю получить план проведения оценки в течение 15 дней в соответствии с Разделом 56321(a) Образовательного кодекса. Я надеюсь, что эти оценки могут быть выполнены оперативно. После этого мы сможем провести совещание по ИОП, чтобы обсудить результаты этих оценок и подготовить план дальнейшего образования [ученика]. Прошу обеспечить мне предоставление копий отчётов о проведении оценки за неделю до проведения встречи ИОП, чтобы я смог/смогла принять действенное и плодотворное участие в обучении моего ребенка.  Благодарю вас.
С уважением,

[ФИО]

Копия: [ФИО индивидуального куратора], Индивидуальный куратор [ученика]