[ឈ្មោះ]​
[អាសយដ្ឋាន​]​
[ទីក្រុង] CA [លេខកូដ​ Zip]៖
[លេខទូរសព្ទ​]

[កាល​បរិ​ច្ឆេទ]

[ឈ្មោះ​ប្រធាន​​/នាយកសាលា]
ប្រធានផ្នែក​អប់​រំពិសេស​ [ឬ​នាយករបស់[សាលា​]]
[ឈ្មោះមណ្ឌលសិក្សាធិការ]
[អាសយដ្ឋាន​]​
[ទីក្រុង] CA [លេខកូដ​ Zip]៖

ឆ្លើយតប​៖ [សិស្ស​]

ជូនចំពោះ​ប្រធាន​/នាយកសាលា​ [ឈ្មោះ]៖

ខ្ញុំគឺជា​ [ឪពុកម្តាយ​/អាណាព្យាបាល​] របស់​ [សិស្ស​] ដែល​បច្ចុប្បន្ននេះ​បាន​ចុះ​ឈ្មោះ​​នៅក្នុង​ [កម្រិតថ្នាក់] នៅ [ឈ្មោះសាលា]។ [សិស្ស​] ទទួលបានសេវាអប់រំពិសេ​ស​ ដោយសារតែ​ [ពិការភាព​/រោគវិនិច្ឆ័យ​] [របស់គាត់/នាង/ពួកគេ​]។
អនុលោមតាម​ក្រមអប់រំ​រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ផ្នែក 56343(c) ខ្ញុំ​កំពុងស្នើសុំ​ឲ្យ​ [ឈ្មោះ​មណ្ឌល​សិក្សា​ធិការ​] រៀបចំ​កិច្ច​ប្រជុំ IEP សម្រាប់​ [កូន/សិស្ស​] របស់ខ្ញុំ​ ដើម្បី​ឲ្យ​យើង​អាច​ពិនិត្យ​មើល​និង​កែសម្រួល​ឡើង​វិញ​នូវ​កម្មវិធី​ IEP របស់កូនខ្ញុំ​ឲ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើបាន​។ ទោះបីជា​កម្មវិធី​ IEP [របស់គាត់/នាង​/ពួកគេ​] មាន​ស្រាប់ហើយក្តី ក៏ [សិស្ស​] បាននិងកំពុង​មាន​បញ្ហា​​មួយចំនួន​នៅសាលា​។ [រៀបរាប់​អំពី​បញ្ហា​នានា​ដែល​កូនរបស់អ្នកកំពុង​ជួបប្រទះ​នៅសាលា​។ ឧទាហរណ៍​ តើសិស្ស​របស់អ្នកកំពុង​ទទួលបានសេវាដែលផ្តល់​ជូន​នៅក្នុងកម្មវិធី​ IEP ដែរឬទេ ហើយ​តើ​សេវា​ទាំងនោះ​​មានប្រសិទ្ធភាព​ដែរឬទេ​? តើមាន​ក្តីបារម្ភថ្មីៗ​ពាក់ព័ន្ធនឹង​សុខភាព​ អាកប្បកិរិយា ឬ​ពិការភាពរបស់ពួកគេ​ដែរឬទេ​? តើ​កូនរបស់អ្នក​ត្រូវការគោលដៅថ្មី សេវា​ផ្សេង​ទៀត​ ការវាយតម្លៃបន្ថែម ឬ​ការដាក់បញ្ចូ​ល​ក្នុង​កម្មវិធី​ផ្សេងទៀតដែរឬទេ​?]​
មណ្ឌលសិក្សាធិការ​ត្រូវ​​រៀប​ចំ​ការ​ប្រជុំ​ IEP ​ក្នុង​រយៈ​ពេល​ 30ថ្ងៃបន្ទាប់ពី​​ការ​ស្នើសុំ​របស់ខ្ញុំ។​ សូមអនុញ្ញាត​ឲ្យ​ខ្ញុំដឹង​ថា​តើ​មណ្ឌលសិក្សាធិការ​អាច​ជួប​ជាមួយខ្ញុំដើម្បី​ពិភាក្សាអំពីក្តីកង្វល់​របស់​ខ្ញុំ​​សម្រាប់កូនរបស់ខ្ញុំបាននៅពេលណា​។ ការ​ប្រជុំ IEP [ព្រឹក​/រសៀល​/ល្ងាច] ​នឹង​មានភាព​ងាយស្រួលបំផុត​សម្រាប់ខ្ញុំ។​ នៅពេល​ណាយើង​ព្រមព្រៀងអំពី​កាលបរិច្ឆេទនិងពេលវេលា​ សូម​ផ្ញើឲ្យខ្ញុំនូវ​ការជូនដំណឹង​អំពី​ការប្រជុំ​សម្រាប់ការ​ប្រជុំ​ IEP នេះ​។
[តាមជម្រើស​៖ ខ្ញុំគ្រោងនឹង​កត់ត្រា​ការ​ប្រជុំ​ IEP នេះ​។ លិខិតនេះ​ប្រើប្រាស់​ជាការជូនដំណឹង​របស់ខ្ញុំ​ទៅដល់​មណ្ឌលសិក្សាធិការរួបរួមក្នុងតំបន់ (Local Unified School District)​ ដែល​ខ្ញុំ​នឹង​ផ្តល់ជូន​យ៉ាង​តិច​ 24ម៉ោង​ មុនពេល​ប្រជុំ​។
ចំណាំ​៖ អ្នកត្រូវតែ​ផ្តល់​ទៅឲ្យមណ្ឌលសិក្សាធិការ​នូវការជូនដំណឹង​យ៉ាង​តិច​ 24ម៉ោង​ ដើម្បី​អាច​កត់ត្រា​ការ​ប្រជុំ​ IEP បាន​។ មណ្ឌលសិក្សាធិការ​ក៏អាច​សម្រេចធ្វើការកត់ត្រា​ការប្រជុំនេះបាន​ផងដែរ ប្រសិនបើ​មណ្ឌលសិក្សាធិការ​ធ្វើការជូនដំណឹងដល់អ្នករយៈពេលយ៉ាងតិច​ 24ម៉ោង​។ ចុចទីនេះ​សម្រាប់​ព័ត៌មានបន្ថែម​.]
ប្រសិនបើអ្នក​មានសំណួរ​ ឬ​ត្រូវការ​ពិភាក្សា​អំពីលិខិតនេះ​បន្ថែមទៀត សូម​ទូរស​ព្ទ​​មកខ្ញុំ [នៅ​កន្លែង​ធ្វើការ/នៅផ្ទះ​/តាម​ទូរសព្ទដៃរបស់ខ្ញុំ​] តាមរយៈលេខ​ (123) 555-5555 ឬ​អ៊ីម៉ែល​មកខ្ញុំ​តាមរយៈ​ [អាសយដ្ឋានអ៊ីម៉ែល]។ សូមអរគុណ​ជា​មុនសម្រាប់​ការចាត់វិធានការភ្លាមៗរបស់អ្នក​ ពាក់ព័ន្ធនឹង​សំណូមពររបស់ខ្ញុំ។​

ដោយក្ដីគោរពរាប់អាន

[ឈ្មោះ]​

ចម្លងជូន​៖​ [ឈ្មោះអ្នកគ្រប់គ្រងករណី​] អ្នក​គ្រប់គ្រងករណី [របស់សិស្ស​]