Что представляет собой программа Adult Expansion / MAGI Medi-Cal?

Publications
#5551.07

Что представляет собой программа Adult Expansion / MAGI Medi-Cal?

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), принятый Президентом США Бараком Обамой (также известный как «Obamacare»), увеличил число лиц, которые могут пользоваться услугами программы Medicaid (Medi-Cal в Калифорнии).  Программа «Adult Expansion Medi-Cal», или программа Medi-Cal для «бездетных взрослых» — это часть того, что теперь называется программой MAGI Medi-Cal в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA).  MAGI Medi-Cal означает любую программу Medi-Cal, которая использует понятие «MAGI» (валовый доход с поправками и изменениями), чтобы определить соответствие требованиям программы Medi-Cal с финансовой точки зрения.

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), принятый Президентом США Бараком Обамой (также известный как «Obamacare»), увеличил число лиц, которые могут пользоваться услугами программы Medicaid (Medi-Cal в Калифорнии).  Программа «Adult Expansion Medi-Cal», или программа Medi-Cal для «бездетных взрослых» — это часть того, что теперь называется программой MAGI Medi-Cal в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA).  MAGI Medi-Cal означает любую программу Medi-Cal, которая использует понятие «MAGI» (валовый доход с поправками и изменениями), чтобы определить соответствие требованиям программы Medi-Cal с финансовой точки зрения.

Кто имеет право на участие в программе Adult Expansion Medi-Cal?

Вы можете присоединиться к программе Medi-Cal в рамках новой программы Adult Expansion Medi-Cal, если:

  • Ваш возраст — от 19 до 64 лет;
  • Ваш валовый доход с поправками и изменениями ниже 138% от федерального уровня бедности (FPL)1;
  • Вы не беременны;
  • Вы не участвуете в программе Medicare;
  • Вы ещё не участвуете в программе Medi-Cal без расчёта доли затрат.

Как мне узнать, что мой валовый доход с поправками и изменениями ниже 138%2?

Вам не нужно выяснять это самостоятельно.  Вы можете подать «единое систематизированное заявление» на MAGI Medi-Cal через Covered California, окружной офис Medi-Cal или в ряде других мест.  Вы можете подать единое систематизированное заявление онлайн на сайте Covered California.  Если Вы подадите заявление на получение льгот на окружном сайте Medi-Cal, Вы будете перенаправлены на сайт Covered California, чтобы Вы могли подать заявление на MAGI Medi-Cal. 

Существуют ли какие-либо правила касательно того, как много денег или имущества я могу иметь и при этом всё равно пользоваться услугами программы Adult Expansion Medi-Cal?

Да, но они отличаются от правил Medi-Cal предварительного Закона о доступном медицинском обслуживании (pre-ACA Medi-Cal).  Программа Medi-Cal предварительного Закона о доступном медицинском обслуживании устанавливает очень строгие ограничения касательно того, какой уровень дохода и сколько имущества Вы можете иметь.  Программа MAGI Medi-Cal использует другой подход для расчёта дохода, и отдельный человек может иметь до 16 242 долл. США валового дохода с поправками и изменениями в год.  Это составляет 138% от федерального уровня бедности.  Однако, в соответствии с программой MAGI Medi-Cal, не существует никаких исключений или вычетов из дохода, кроме ряда вычетов, которые используются для определения объёма Вашего валового дохода с поправками и изменениями.  И, в отличие от программы Medi-Cal предварительного Закона о доступном медицинском обслуживании, для программы MAGI Medi-Cal3 не существует оценки имущества.  Это означает, что на человека/на пару может приходиться более 2000 долл. США/ 3000 долл. США, установленных как ограничение в рамках программы Medi-Cal предварительного Закона о доступном медицинском обслуживании4.

Что, если я сейчас участвую в расчёте доли затрат по программе Medi-Cal?  Могу ли я перейти на программу Adult Expansion Medi-Cal?

Да.  Вы можете обратиться в Ваш местный окружной офис Medi-Cal и попросить их проверить, соответствуете ли Вы теперь требованиям программы MAGI Medi-Cal без расчёта доли затрат.  Округ также проверит, соответствуете ли Вы требованиям программы MAGI Medi-Cal при ежегодном пересмотре.  Округ зарегистрирует Вас в программе MAGI Medi-Cal в случае, если Вы соответствуете нужным требованиям.

Какие услуги я могу получать по программе Adult Expansion Medi-Cal?

Вы можете получать все услуги, доступные в соответствии с обычной программой Medi-Cal, включая услуги учреждений квалифицированного медицинского ухода, программы оказания услуг на дому, а также долговременные услуги по уходу, без оценки имущества5. Наряду с этим Вы можете получать услуги помощи наркозависимым или услуги психиатрической помощи в рамках страховых планов управляемой медицинской помощи Medi-Cal или в окружных департаментах психического/поведенческого здоровья6. Если Вам нужны услуги в соответствии с альтернативной программой социального обслуживания на дому и по месту жительства (HCBS), Вы можете подать заявление на программу Medi-Cal предварительного Закона о доступном медицинском обслуживании в окружном офисе Medi-Cal.  Вы можете сделать это, заполнив форму SAWS 2 Plus7.

Какими источниками информации я могу воспользоваться в случае, если у меня остались вопросы?

В конце этого документа мы перечислили Интернет-ресурсы, которые могут оказаться полезными для дополнительного изучения.  Помимо этого, учреждение по предоставлению услуг Medi-Cal Вашего округа, http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspxи Covered California, www.coveredca.com, 1-800-300-1506, также может ответить на Ваши вопросы.

Следующие организации могут помочь в защите прав:

  • Калифорнийский центр правовой поддержки и помощи инвалидам — www.disabilityrightsca.org, 1-800-776-5746 или
  • Ваша местная организация по предоставлению юридических услуг. Сообщество потребителей услуг здравоохранения составило список этих организаций на сайте http://healthconsumer.org/index.php?id=partners.

 

 

Отказ от ответственности: Эта публикация представляет собой только юридическую информацию и не является юридической консультацией по поводу вашей индивидуальной ситуации. Он актуален на дату публикации. Мы стараемся регулярно обновлять наши материалы. Однако законы регулярно меняются. Если вы хотите убедиться, что закон не изменился, обратитесь в DRC или в другое юридическое бюро.

  • 1. Национальный правовой центр по делам пожилых граждан выпустил очень полезную пояснительную записку о распространении программы Medicaid в Калифорнии, в которой рассматривается соответствие требованиям с точки зрения дохода конкретного лица. См. http://nsclcarchives.org/wp-content/uploads/2013/11/1CA-Eligibility-Bri… «показатель валового дохода с поправками и изменениями не учитывает определённые виды дохода, включающие, например, льготы ветеранов и пособия на ребёнка, а также стипендии, субсидии и дотации, используемые для целей образования. В соответствии с программой Expansion Medi-Cal будут также разрешены другие вычеты из дохода, которые запрещены в соответствии с традиционными расчётами в рамках Medi-Cal, включая, например, уплаченные алименты и отчисления для расходов до уплаты налогов, таких как расходов на уход за ребёнком или при выходе на пенсию (хотя, с другой стороны, в этой программе запрещены обычные вычеты программы A&D FPL для премий медицинского страхования». Биржа труда Беркли при Университете Калифорнии выпустила информационный листок объёмом в одну страницу, в котором приводится простое и доступное объяснение того, как рассчитать валовый доход с поправками и изменениями. См. сайт http://laborcenter.berkeley.edu/healthcare/MAGI_summary13.pdf. «Вернуться к основному документу».
  • 2. Для получения более подробной информации о валовом доходе с поправками и изменениями см. «Правовое руководство по MAGI» в соответствии с программой закона национального здравоохранения, размещённое по адресу http://www.healthlaw.org/publications/agmagi “ «Вернуться к основному документу»”
  • 3. В соответствии с программой Medi-Cal предварительного Закона о доступном медицинском обслуживании Вам необходимо предоставить информацию о своём имуществе. В случае если у Вас более чем достаточно имущества, Вы не имеете права участвовать в программе Medi-Cal. А программа MAGI Medi-Cal не требует такой оценки имущества. «Вернуться к основному документу»
  • 4. http://nsclcarchives.org/wp-content/uploads/2013/11/1CA-Eligibility-Bri… «Вернуться к основному документу»
  • 5. Калифорнийские округа были уведомлены о том, что лица, участвующие в программе MAGI expansion adults, которым нужны услуги учреждений квалифицированного медицинского ухода, в случае соответствия требованиям MAGI могут получить такие услуги без оценки имущества: http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/eligibility/Documents/MEDIL201…. Калифорнийские округа были также уведомлены о том, что лица, участвующие в программе MAGI expansion adults, также имеют право на получение местных долгосрочных социальных услуг и поддержки:  http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/eligibility/Documents/MEDIL201…; Хотя для программы MAGI Medi-Cal не существует определения инвалидности, для получения долгосрочных социальных услуг и поддержки Вы должны соответствовать критериям необходимости услуг с медицинской точки зрения. «Вернуться к основному документу»
  • 6. См. http://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/laws/Documents/Pending%20SPA%2013-0…; http://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/…. «Вернуться к основному документу»
  • 7. http://www.cdss.ca.gov/cdssweb/entres/forms/English/SAWS2PLUS.pdf «Вернуться к основному документу»

 

 

Click links below for a downloadable version.