Medi-Cal은 수많은 저소득자에게 의료 서비스 혜택을 보장하는 주정부 및 연방 정부 프로그램입니다. 캘리포니아주 Medi-Cal의 주정부 기관은 의료서비스 부서입니다. [DHCS의 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오]. Medi-Cal에는 건강 관리부서, 정신 건강부서, 발달 서비스부서 등을 포함한 다른 주정부 기관이 포함되어 있습니다.

Medi-Cal은 "Medicaid"라고 하는 연방정부 프로그램의 캘리포니아 버전입니다. 메디케이드를 관리하는 연방 기관은 보건 복지부, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)입니다. [CMS의 웹 사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오].

이 문서는 Medi-Cal과 관련된 인터넷 연구 방법에 대한 기본적인 정보를 제공합니다. 본 문서의 순서를 따를 것을 권고합니다. Medi-Cal 규정 및 법률은 따라가기가 어려울 수 있으므로 법률을 연구하기 전에 설명서 및 기타 설명 자료를 보는 것이 유용할 수 있습니다.

1. Medi-Cal에 관한 정보를 쉽게 알 수 있는 곳은 어디입니까?

Health Consumer Alliance 웹사이트, [HCA 웹 사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.]는 건강 관리 정보로 매우 유용한 자료입니다. 웹사이트 제공 정보:“Health Consumer Alliance (HCA)(건강 소비자 연맹)은 전화 또는 직접적인 대면 상담을 통해 건강 보험의 혜택을 받거나 이를 유지하고, 건강 보험의 문제를 해결하고자 애쓰는 사람들을 지원하기 위한 서비스를 무료로 제공하고 있습니다." 건강 소비자 연맹은 수 많은 소비자 친화적인 자료를 [소비자 권리 웹사이트로 가려면 여기를 클릭하십시오.]에 게시하고 있습니다. 이 자료는 이해하기 쉽고 소비자에게 큰 관심을 끄는 다양한 주제를 다루고 있습니다.

법과 빈곤에 대한 웨스턴 센터 (Center for Law and Poverty)는 Medi-Cal에 관한 매우 유용한 의료 보험 자격 가이드를 게시합니다. [WCLP 웹 사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.] 2016년에 출판된 이 가이드는 법률 서비스 변호사, 등록된 카운셀러, 의료 보험 종사자, 지역사회 조직위원 등 캘리포니아주 옹호자들에게 그들의 고객이 의료 보험 혜택을 받을 수 있도록 필요한 관련 법령, 규정 및 지침을 제공하고 있습니다.

Disability Rights California의 웹 사이트에는 Medi-Cal 프로그램에 대한 정보를 포함하여 다양한 의료 보험 문제에 대한 정보가 있습니다. [DRC Health Care 정보에 관한 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.]

장애 혜택 101에는 Medi-Cal을 포함한 수 많은 혜택 프로그램에 대한 유용한 정보가 있습니다. [장애 혜택 101 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.] 

국민 건강법(NHL) 웹 사이트 [NHL의 웹 사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.]에는 메디 케이드에 대한 일반 정보 및 업데이트가 포함되어 있습니다. 간행물을 검토하고 "Medicaid"를 검색하십시오.

캘리포니아의 장애인 권리 제13장은 지역센터 소비자를 위한 메디케이드 홈 및 지역사회 기반 서비스 발달 장애 웨이버에 관한 내용을 다루는 랜터민 법(Lanterman Act) 매뉴얼에 근거하여, 아래 사이트에 있습니다.[RULA 출판물에 대한 웹 사이트는 여기를 클릭하십시오.]

캘리포니아의 요양시설 개혁 옹호자(CANHR)[CANHR 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.]에는 장기 요양(LTC)을 위한 Medi-Cal에 관련된 매우 유용한 정보를 포함하여 소비자 및 옹호자들을 위한 풍부한 자료가 있습니다.[CANHR LTC 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.].

2. 캘리포니아의 메디컬 법안은 어디에서 볼 수 있습니까?

다음 웹사이트에서 캘리포니아 법률(법안)을 조사할 수 있습니다. [캘리포니아주 입법 정보 웹사이트는 여기를 클릭하십시오.].

일반 캘리포니아 메디컬 법령은 캘리포니아 복지 및 시설 법제§§ 14000 ~ 14685에 있습니다.

정신 건강 서비스에 관한 캘리포니아 법령은 캘리포니아 복지 및 시설 법제§§ 5775-5782, 14680-14685에서 확인할 수 있습니다.

3. 캘리포니아 메디컬 규정은 어디에서 찾을 수 있습니까?

캘리포니아 법률을 찾는 웹사이트: 

• 캘리포니아 행정법률사무소, 캘리포니아 법규, https://oal.ca.gov/publications/ccr/ 또는
• 행정법률(OAL) 사무소 규정에 대한 일반 정보,[OAL 웹사이트는 여기를 클릭하십시오.].

캘리포니아 메디컬 규정은 메디컬을 관리하는 주정부 기관이 개발합니다.

일반 메디컬 규정은 캘리포니아 규정 법률 타이틀 22, 제3편, §§ 50000에서 59999까지 이용할 수 있습니다.

Medi-Cal 기준 설명서[Medi-Cal 매뉴얼 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.]는 치료 허가 요청서의 승인 또는 거부하는 표준을 제시하고, 22 C.C.R § 51003(e)에 따라 메디컬 규정에 통합 되었습니다.

Medi-Cal 정신 건강 규정은 캘리포니아 규정 법률 Title 9에서 이용할 수 있습니다. 여기에서 사본을 찾을 수 있습니다: [Title 9 규정 웹사이트는 여기를 클릭하십시오.]

4. Medi-Cal의 공정한 청문회란 무엇이며, 이들에 대한 DHCS 정보는 어디에서 찾을 수 있습니까?

여러분은 Medi-Cal과 관련하여 공정한 청문회를 요청할 권리가 있으며 또한 다른 선택 사항도 있습니다. DHCS 웹사이트는 선택사항을 아래에서 설명하고 있습니다.

[공정한 청문회 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.] 이 웹사이트는 Medi-Cal의 공정한 청문회를 요청할 것을 고려하고 있다면, 조사를 시작하기 좋은 사이트입니다. 본 문서의 섹션 1에서 상술한 자료 중 상당수는 공정한 청문회에 관한 유용한 정보를 갖고 있습니다.

공정한 청문회에 대한 더 자세한 정보는 사회복지부 주(State) 청문회와 웹사이트, http://www.cdss.ca.gov/inforesources/State-Hearings 를 방문하십시오.

5. 캘리포니아의 메디케이드 주정부 플랜은 무엇이며 어디에서 찾을 수 있습니까?

DHCS의 웹 사이트는 다음과 같이 설명합니다: "메디케이드 주정부 플랜은 사회보장법 Title XIX에 규정된 요구사항을 근거로 하고 있으며, 캘리포니아주가 작성한 포괄적인 서면 문서로, 메디케이드 (Medi-Cal) 프로그램의 특성과 범위를 기술하고 있습니다. 이는 캘리포니아주와 메디케어 및 메디케이드 서비스 (CMS)를 하는 연방 의료관리센터 간의 계약상의 합의로서, 사회보장법 Title XIX의 특정 요건 및 연방 법률규정 제 IV에 명시된 규정에 근거하여 관리하여야 합니다. 주정부 플랜에는 주정부가 메디케이드 프로그램을 위해 연방 재무 참여 (FFP)를 받을 수 있는지 여부를 CMS가 결정하는데 필요한 모는 정보를 포함하고 있습니다. 이 웹사이트에는 캘리포니아의 메디케이드 주정부 플랜뿐만 아니라 주정부 수정안 (SPA)도 포함되어 있습니다."

캘리포니아 Medi-Cal 주정부 플랜은 다음에서 이용가능합니다: [Medi-Cal 플랜 웹사이트는 여기를 클릭하십시오.]. 이 웹사이트에는 또한 주정부 플랜을 업데이트한 승인된 주정부 플랜 수정안(SPA)에 대한 링크도 있습니다. 

6. 캘리포니아의 메디컬 웨이버란 무엇이며, 이들에 관한 DHCS 정보는 어디에서 찾을 수 있습니까?

DHCS 웹사이트는 웨이버에 관해 다음과 같이 설명합니다: "Medi-Cal 웨이버는 메디컬에 따른 프로그램으로서 특정 개인 그룹에 추가 서비스를 제공하고, 주정부의 특정한 지리적 영역에 대한 서비스를 제한하며, 메디케이드 규정에 따라 자격을 취득할 수 없는 개인에게 의료 서비스를 제공합니다.

캘리포니아주에서 메디케이드 프로그램을 크게 변경하려면 다음 두 단계 중 하나를 따라야 합니다. 캘리포니아가 원할 경우,(1) 주정부 메디 케이드 플랜 (State Medicaid Plan)을 수정하거나 - 주정부와 연방 정부의 계약; 또는(2) 미국 보건 복지부(DHHS)의 사회 보장법 Title XIX 부분에서 면제 또는 메디케이드 웨이버를 받을 수 있습니다."

캘리포니아 메디컬 웨이버에 대한 많은 정보는 DHCS 웹사이트 [Medi-Cal Waivers 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.]에서 이용가능합니다.

메디컬 적용 범위 확대를 위한 캘리포니아의 "개혁 교량" 1115 웨이버에 관한 정보: [섹션 1115 메디케이드 웨이버에 대한 웹사이트는 여기를 클릭하십시오.]

또한 섹션 1에서 논의 된 Disability Rights California 웹사이트에서 웨이버에 대한 정보를 참조하십시오. 

7. Medi-Cal 치료 관리에 대한 정보는 어디에서 찾을 수 있습니까?

DHCS는 Medi-Cal 치료 관리에 대한 소비자 정보를 다음과 같이 제공합니다. [Medi-Cal Managed Care에 대한 웹사이트는 여기를 클릭하십시오.] 이 웹사이트는 변경이 많은 개별 카운티에 대한 링크를 제공하기 때문에 특히 유용합니다.

건강관리부서 (Department of Managed Health Care)는 Medi-Cal이 노인과 장애인을 위해 관리하는 의료 서비스에 대한 정보 갖고 있습니다. [건강관리 혜택 및 서비스 팩트시트에 대한 웹사이트는 여기를 클릭하십시오].

8. Medi-Cal에 관한 캘리포니아 데이터 및 통계는 어디에서 찾을 수 있습니까?

DHCS는 다른 사람들이 개발한 데이터 및 통계에 대한 링크를 포함하여 Medi-Cal 프로그램에 관한 데이터 및 통계를 아래에 게시합니다. [데이터 및 통계 웹사이트는 여기를 클릭하십시오.].

9. DHCS가 Medi-Cal과 관련하여 작성한 기타 자료는 무엇이며 어디에서 찾을 수 있습니까?

DHCS 웹사이트에 있는 Medi-Cal 자료 목록은 링크와 함께 웨스턴 센터의 Medi-Cal 가이드 제1장을 참조하십시오.

DHCS는 Medi-Cal 혜택 자격을 결정하는데 사용되는 신규 정책 또는 변경된 정책 및/또는 절차에 관한 모든 카운티 복지 국장 편지(ACWDLs) 및 Medi-Cal 자격 정보 편지(MEBILs)를 제공합니다. 이 문서는 [카운티의 웹사이트 리소스를 보려면 여기를 클릭하십시오.]에서 이용할 수 있습니다.

DHCS Medi-Cal 자격 절차 매뉴얼 (MEPM)에서는 “Medi-Cal 프로그램에 따라 자격을 결정하는데 있어 필요한 정책과 절차에 대하여 카운티 사회 복지부 직원의 설명을 제공합니다.” [Medi-Cal 자격 절차 웹사이트 매뉴얼은 여기를 클릭하십시오.]에서 이용할 수 있습니다.

DHCS는 공급자가 Medi-Cal 시스템을 탐색하는데 도움이 되도록 계획된 정보와 함께 공급자 매뉴얼을 게시합니다.[공급자 매뉴얼 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.].

10. 연방 메디케이드 법은 어디에서 찾을 수 있습니까?

연방 정부 메디 케이드 법(법안)은 사회보장법 42 U.S.C. 1396 -1397v에서 찾을 수 있습니다. 법을 검색하려면[미국 법률 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오]를 검색하십시오.

연방 메디케이드 법률은 따라가기가 어려울 수 있습니다. 연방법 연구를 시작하기 전에 질문 1에 기술된 Western Center 가이드를 포함한 다른 자료로 연구를 시작하는 것이 좋습니다.

11. 연방 메디케이드 규정은 어디에서 찾을 수 있습니까?

연방 메디케이드 규정은 미국 보건 복지부, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터 (CMS)에서 개발하고 있습니다. 이 규정은 연방 법률 규정(CFR) Title 42, 제4장 섹션 430 등에 있습니다.Medicaid 규정을 다음 웹 사이트에서 직접 검토할 수 있습니다. [CFR 웹사이트는 여기를 클릭하십시오].

연방 규정과 관련된 법률은 일반적으로 다음에서 검색할 수 있습니다: [CFR 웹사이트는 여기를 클릭하십시오.]

연방 정부의 메디케이드 법과 마찬가지로 이 규정은 따라가기가 어려울 수 있습니다. 연방법 연구를 시작하기 전에 질문 1에 기술된 Western Center 가이드를 포함한 다른 자료로 연구를 시작하는 것이 좋습니다.

12. Medi-Cal에 관한 다른 CMS 자료는 어디에서 찾을 수 있습니까?

CMS 가 개발한 수 많은 자료는 다음 CMS 웹사이트에서 제공됩니다:

• Medicaid 홈페이지: Medicaid 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.
• 주정부 메디케이드 국장 편지 및 주정부 보건 공무원 편지: [메디케이드 정책 안내 웹사이트는 여기를 클릭하십시오.]
• 메디케이드 매뉴얼 (Pub # 45), 메디케이드 법 시행에 관한 주정부의 CMS 지침 [CMS 지침 매뉴얼 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.]
• 규정 및 지침: [CMS 규정 및 지침에 대한 웹사이트는 여기를 클릭하십시오.].

메디케이드에 관한 연방 통계는 CMS 웹사이트 [CMS 연구, 통계. 데이터 및 시스템에 대한 웹사이트를 보려면 여기를 클릭하십시오.]에서 사용할 수 있습니다.

CMS 웹사이트는 약간 복잡하며 자주 변경될 수 있습니다. 유용한 정보를 찾기 위해서는 때로는 약간의 탐색이 필요합니다.