Medi-Cal: កន្លែងសម្រាប់ស្វែងរកព័ត៌មានអំពីច្បាប់ បទប្បញ្ញត្តិ និងព័ត៌មានឥតគិតថ្លៃដទៃផ្សេងទៀតនៅលើបណ្តាញអ៊ីនធឺណិត

Publications
#5511.06

Medi-Cal: កន្លែងសម្រាប់ស្វែងរកព័ត៌មានអំពីច្បាប់ បទប្បញ្ញត្តិ និងព័ត៌មានឥតគិតថ្លៃដទៃផ្សេងទៀតនៅលើបណ្តាញអ៊ីនធឺណិត

Medi-Cal គឺ​ជា​កម្មវិធី​រដ្ឋ​និង​សហព័ន្ធ ​​ដែល​ធានា​​​លើ​កា​ររ៉ាប់រង​ថ្លៃ​ថែទាំ​សុខភាព​​ជូន​ដល់​ពលរ​ដ្ឋ​​ដែល​មាន​ប្រាក់ចំណូល​ទាប​ជា​ច្រើន​រាប់សិប​​នាក់​។  ទីភ្នាក់​ងារ​ឈាន​មុខ​សម្រាប់​កម្មវិធី​ Medi-Cal​​​ នៅ​ក្នុង​រដ្ឋ California គឺ​​នាយកដ្ឋាន​សេវា​ថែទាំ​សុខភាព​​ (Department of Health Care Servic​e​s)។​  [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​​សម្រាប់​គេហទំព័រ​​ DHCS​]។  មាន​ទីភ្នាក់ងារ​រដ្ឋ​ដទៃ​ផ្សេង​ទៀត​​ដែល​ដើរ​តួនា​​ទី​យ៉ាង​សំខាន់​នៅ​ក្នុង​កម្មវិធី Medi-Cal នេះ​ រួម​បញ្ចូល​ទាំង​​ នាយកដ្ឋាន​ការថែទាំ​សុខភា​ព​ដែលមានការ​គ្រប់គ្រង (Department of Managed Health Care) នាយកដ្ឋាន​សុខភាព​ផ្លូវ​ចិត្ត​ (Department of Mental Health) នាយកដ្ឋាន​សេវាបញ្ហា​​​ការ​អភិវឌ្ឍលូតលាស់ (Department of Developmental Services) និង​នាយកដ្ឋាន​ដទៃផ្សេង​ទៀត​។​

ការបដិសេធ៖  ការបោះពុម្ភផ្សាយនេះគឺជាព័ត៌មានផ្លូវច្បាប់តែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាការណែនាំផ្លូវច្បាប់អំពីស្ថានភាពបុគ្គលរបស់អ្នកទេ។ វា​គឺ​ជា​បច្ចុប្បន្ន​កាល​បរិច្ឆេទ​បាន​ប្រកាស។ យើងព្យាយាមធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពសម្ភារៈរបស់យើងឱ្យបានទៀងទាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយច្បាប់កំពុងផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ធ្វើឱ្យប្រាកដថាច្បាប់មិនបានផ្លាស់ប្តូរ សូមទាក់ទង DRC ឬការិយាល័យច្បាប់ផ្សេងទៀត។

Medi-Cal គឺ​ជា​កម្មវិធី​រដ្ឋ​និង​សហព័ន្ធ ​​ដែល​ធានា​​​លើ​កា​ររ៉ាប់រង​ថ្លៃ​ថែទាំ​សុខភាព​​ជូន​ដល់​ពលរ​ដ្ឋ​​ដែល​មាន​ប្រាក់ចំណូល​ទាប​ជា​ច្រើន​រាប់សិប​​នាក់​។  ទីភ្នាក់​ងារ​ឈាន​មុខ​សម្រាប់​កម្មវិធី​ Medi-Cal​​​ នៅ​ក្នុង​រដ្ឋ California គឺ​​នាយកដ្ឋាន​សេវា​ថែទាំ​សុខភាព​​ (Department of Health Care Servic​e​s)។​ [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​​សម្រាប់​គេហទំព័រ​​ DHCS​] ។  មាន​ទីភ្នាក់ងារ​រដ្ឋ​ដទៃ​ផ្សេង​ទៀត​​ដែល​ដើរ​តួនា​​ទី​យ៉ាង​សំខាន់​នៅ​ក្នុង​កម្មវិធី Medi-Cal នេះ​ រួម​បញ្ចូល​ទាំង​​ នាយកដ្ឋាន​ការថែទាំ​សុខភា​ព​ដែលមានការ​គ្រប់គ្រង (Department of Managed Health Care) នាយកដ្ឋាន​សុខភាព​ផ្លូវ​ចិត្ត​ (Department of Mental Health) នាយកដ្ឋាន​សេវាបញ្ហា​​​ការ​អភិវឌ្ឍលូតលាស់ (Department of Developmental Services) និង​នាយកដ្ឋាន​ដទៃផ្សេង​ទៀត​។​

Medi-Cal គឺ​ឈ្មោះ​​​កម្មវិធី​​មួយ​ទៀត​​របស់​រដ្ឋ​ California ដែល​ហៅ​សំដៅ​លើ​​កម្មវិធី​ “Medicaid” របស់​សហព័ន្ធ​។​  ទីភ្នាក់ងារ​រដ្ឋាភិបាល​ ដែល​គ្រប់គ្រង​លើ​កម្មវិធី Medicaid គឺ​ក្រសួង​​​​សេវា​សុខភា​ព​និង​មនុស្ស​ជាតិ​ (Department of Health and Human Services) មជ្ឈមណ្ឌល​សម្រា​ប់​សេវា​កម្មវិធី​ Medicare និង​ Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services (ហៅកាត់ថា​ “CMS”​)។ [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​​សម្រាប់​គេហទំព័រ​ CMS​]

ឯកសារ​នេះ​ ផ្តល់នូវ​ព័ត៌មាន​មូលដ្ឋាន​អំពី​របៀប​ក្នុង​ការ​​​ស្រាវស្រាវ​​នៅ​លើ​បណ្តាញ​​អ៊ីនធឺណិត​​ពាក់​​​​ព័ន្ធ​នឹង​កម្មវិធី Medi-Cal។ យើង​សូមណែនាំ​ឲ្យ​​អ្នក​អនុវត្ត​តាមលំដាប់​លំដោយ​នៃ​​ឯកសារ​នេះ​​ - បទប្បញ្ញត្តិ​និង​ច្បាប់​នៃ​កម្មវិធី​​ Medi-Cal អាច​មាន​ការលំបាក​​ក្នុង​ការ​អនុវត្ត​តាម​ ដូច​នេះ​​អ្នក​អាច​​គិត​ថា​វា​មាន​ប្រយោជន៍​​ក្នុង​ការ​​អាន​​សៀវភៅណែនាំ​ និង​​សេចក្តី​ពន្យល់​ដទៃ​ផ្សេង​ទៀត​​នៅ​មុន​ពេល​អ្នក​ធ្វើ​ការ​ស្រាវ​ជ្រាវអំពី​​ច្បាប់​នេះ​។​

1. តើ​​​ខ្ញុំ​​អាច​ស្វែង​រក​ព័ត៌មាន​​ងាយ​ស្រួល​យល់​​អំពីកម្មវិធី​​ Medi-Cal នេះ​បាន​នៅ​កន្លែង​ណា​?

គេហទំព័រ​សម្ព័ន្ធ​​អ្នក​ប្រើប្រាស់​សេវា​​សុខភាព​ (​Health Consumer Alliance)​ [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​​សម្រាប់​គេហទំព័រ​​ HCA​]​ គឺ​ជាធនធាន​ដ៏​មាន​សារៈសំខាន់​មួយ​​សម្រាប់​ព័ត៌មាន​​ថែទាំ​សុខភាព​។  គេហទំព័រ​របស់​ពួកគេ​និយាយ​ថា​​៖​ “សម្ព័ន្ធ​​​​អ្នក​ប្រើប្រាស់​សេវា​​​​សុខភាព​​ (HCA) ផ្តល់​នូវ​​ជំនួយ​ឥត​គិត​ថ្លៃ​​ តាម​រយៈ​ទូរសព្ទ​ ឬ​ដោយ​ផ្ទាល់ ​ដើម្បី​ជួយ​ដល់​អ្នក​ដែល​​ កំពុងជួប​បញ្ហា​ក្នុង​ការ​ទទួ​ល​​បាន​ឬ​រក្សា​ទុក​ថ្លៃ​រ៉ាប់រង​សុខភាព​​ និង​​ដោះ​ស្រាយ​បញ្ហា​​នានា​ជាមួយ​គម្រោង​សុខភាព​របស់​ពួក​​​គេ​​។​”   សម្ព័ន្ធ​​​​​អ្នក​ប្រើប្រាស់​សេវា​​សុខភាព​ ក៏​មាន​បង្ហោះ​ឯកសារជាច្រើន​​​ដែលល្អ​សម្រាប់​អ្នក​ប្រើសេវា​ ​នៅ​ [សូម​ចុច​នោ​ទី​នេះ​សម្រាប់​គេហទំព័រ​​ទៅកាន់​ផ្នែក​​​សិទ្ធិ​របស់​អ្នក​ប្រើសេវា​​​]។  ឯកសារទាំងនេះ​ ងាយ​ស្រួល​យល់​ និងនិយាយ​អំពី​​​ប្រធានបទ​ជា​ច្រើន​​ដែល​​ជា​ទី​ចាប់​អារម្មណ៍​សម្រាប់​​អ្នក​ប្រើសេវា​​។​

មជ្ឈមណ្ឌល​បូព៌ា​ស្តីពី​ច្បាប់​និង​ភាព​ក្រី​ក្រ​ (Western Center on Law and Poverty) ចុះ​ផ្សាយ​ពី​មគ្គទេសក៍​ណែនាំអំពី​សិទ្ធិ​ទទួល​បាន​ការ​ថែទាំ​សុខភាព​នៃ​កម្មវិធី​​​ Medi-Cal នៅ​ [សូម​ចុច​នៅ​​ទី​នេះ​​សម្រាប់​គេហទំព័រ​​ ​WCLP​]។ មគ្គទេសក៍​ណែនាំ​​​ដែល​​ត្រូវ​បាន​បោះ​ពុម្ព​ផ្សាយ​នៅ​ក្នុង​ឆ្នាំ​2016​ ផ្តល់​នូវការ​តស៊ូ​មតិក្នុង​​​រដ្ឋ​កាលីហ្វ័រញ៉ា​​ (ដូច​ជា ​មេធាវី​សេវា​​​ផ្លូវ​ច្បាប់​​ ​អ្នក​ប្រឹក្សា​យោប​ល់​អំពី​ការ​ចុះ​ឈ្មោះ​ក្នុ​ងកម្មវិធី​ បុគ្គលិក​​ថែទាំ​សុខភាព​ អ្នក​រៀប​ចំ​សហគមន៍​ និង​​​​​អ្នកដទៃ​​ផ្សេង​ទៀ​ត​​) ដោយ​មាន​លក្ខន្តិកៈ​ច្បាប់​​ បទប្បញ្ញត្តិ​ និង​មគ្គទេសក៍​ណែនាំ​ពាក់ព័ន្ធ​ ​ដែល​ត្រូវ​ការ​ចាំ​បាច់​ដើ​ម្បី​​ជួយ​​ដល់​អ្នក​ប្រើសេវា​​​ឲ្យ​ទទួល​បាន​​នូវ​ការ​រ៉ាប់រង​​លើ​ការ​ថែទាំ​សុខភាព​។​

គេហទំព័រ​អង្គការសិទ្ធិ​ជនពិការ​រដ្ឋ​កាលីហ្វ័រញ៉ា​ មាន​ព័ត៌មានអំពី​បញ្ហា​ការ​ថែទាំ​សុខភាព​ជា​ច្រើ​ន​ រួម​ទាំង​ព័ត៌មាន​អំពី​កម្មវិធី​ Medi-Cal នៅ [សូម​ចុច​ទី​នេះ​សម្រាប់​គេហទំព័រ​ទៅកាន់​ព័ត៌មាន​ថែទាំ​សុខភាព​របស់​ DRC​]។ 

កម្មវិធី​អត្ថប្រយោជន៍ផ្នែក​​​ពិការភាព​​ 101 (Disability Benefits 101) មាន​ព័ត៌មាន​សំខាន់​ៗ​​អំពី​កម្មវិធី​អត្ថប្រយោជន៍​ជា​ច្រើន​ រួម​ទាំងកម្មវិធី​​​ Medi-Cal ផង​ដែរ​ នៅ [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​សម្រាប់​គេហទំព័រ​ទៅ​កាន់​កម្មវិធី​អត្ថប្រយោជន៍ផ្នែក​​​ពិការភាព​ 101]

គេហទំព័រ​​នៃ​ច្បាប់ស្តីពី​​​សុខភាព​ជា​តិ (National Health Law)​​ [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​​សម្រាប់​គេហទំព័រ​​ ​​NHL] ក៏​រួម​បញ្ចូល​ផង​ដែរ​នូវ​ព័ត៌មាន​ទូទៅ​និង​​បច្ចុប្បន្នភាព​ស្តីពី​កម្មវិធី​​ Medicaid។  ត្រួត​ពិនិត្យ​មើល​ឯកសារ​បោះ​ពុម្ព​ផ្សាយ​​ និង​ស្វែង​រក​កម្មវិធី​​ "Medicaid​”។

ជំពូក​ទី 13 សៀវភៅណែនាំ​អំពី​សិទ្ធិស្ថិត​ក្រោម​ច្បាប់ ​​Lanterman​​ របស់​អង្គការ​សិទ្ធិ​ជនពិការ​រដ្ឋ​​កាលីហ្វ័រញ៉ា ដែល​និយាយ​អំពី​​ការ​លើកលែង​លើពិការភាពផ្នែក​លូត​លាស់​ក្នុង​សេវានៃ​​កម្មវិ​ធី​​​ Medicaid នៅ​តាម​ផ្ទះ​ និង​​សហគមន៍​ ​​សម្រាប់​អ្នក​ប្រើប្រាស់​សេវា​នៃ​មជ្ឈមណ្ឌល​ក្នុងតំបន់​ អា​ច​​ស្វែង​រក​បាន​​នៅ​ [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​សម្រាប់​គេហទំព័រ​ទៅកាន់ឯកសារ​បោះពុម្ពផ្សាយ​របស់​​​ RULA​]។ 

កម្មវិធី​ការ​តស៊ូ​មតិ​រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉​សម្រាប់​កំណែ​ទម្រង់​មន្ទីរស្នាក់នៅ​ថែទាំ​ព្យាបាល​ (​​California Advocates for Nursing Home Reform) [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​សម្រាប់​គេហទំព័រ​ទៅកាន់​​ CANH​R​] មាន​អតិថិជន​​ និង​មាន​សម្ភារៈ​សម្រាប់​តស៊ូមតិជា​ច្រើន​ រួម​ទាំង​ព័ត៌មាន​សំខាន់​ៗ​អំពី​កម្មវិធី​ Medi-Cal សម្រាប់​ការ​ថែទាំ​រយៈពេល​វែង​​ ដែល​អាច​ស្វែង​រក​បាន​នៅ​៖​[សូម​ចុច​ទី​នេះ​សម្រាប់​គេហទំព័រ​ទៅកាន់​​ CANHR LTC]

2. តើ​ខ្ញុំ​អាច​ស្វែង​រក​លក្ខខន្តិកៈ​កម្មវិធី​​ Medi-Cal រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​បាន​នៅ​កន្លែង​ណា​?​

អ្នក​អាច​ស្វែង​រកព័ត៌មាន​អំពី​​​ច្បាប់​រដ្ឋ​កាលីហ្វ័រញ៉ា​ (លក្ខខន្ដិកៈ) បាន​ដោ​យប្រើ​​គេហទំព័រ​ដូច​ខាង​ក្រោម​៖​  [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​សម្រាប់គេហទំព័រ​ទៅកាន់ព័ត៌មានអំពី​​ច្បាប់​រដ្ឋ​កាលីហ្វ័រញ៉ា]

លក្ខខន្តិកៈ​ទូទៅ​នៃកម្មវិធី​​ Medi-Cal រដ្ឋ​កាលីហ្វ័ញ៉ា​ ​មាន​នៅ​ក្នុង​​ក្រម​​​ស្តីពី​សុខុមាលភាព​និង​ស្ថាប័ន​រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (California Welfare & Institutions Code) លេខ §§ 14000 ដល់​ 1468​5​​​។

លក្ខន្តិកៈ​ច្បាប់​រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​ ដែល​លើកឡើង​អំពី​បញ្ហា​សេវា​សុខភាព​ផ្លូវ​ចិត្ត​ អាច​ស្វែង​រក​បា​ន​​​នៅ​ក្នុង​ច្បាប់​ស្តីពី​សុខុមាលភាព​និង​ស្ថាប័ន​រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​លេខ​ §§ 5775-5782, 14680-1468​5​។

3. តើ​ខ្ញុំ​អាច​ស្វែង​រកបទប្បញ្ញត្តិ​​កម្មវិធី​​​ Medi-Cal រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​បាន​នៅ​កន្លែង​​​ណា​?​

គេហទំព័រ​​ស្រាវ​ជ្រាវ​រក​ព័ត៌មាន​អំពី​​​ក្រមបទប្បញ្ញត្តិ​​នៃ​រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉​៖​

បទប្បញ្ញត្តិ​​នៃ​កម្មវិធី​​ Medi-Cal រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​ ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ដោយ​ទីភ្នាក់ងារ​រដ្ឋ​​ដែល​គ្រប់គ្រង​លើ​កម្មវិធី​​ Medi-Cal នេះ​។

បទប្បញ្ញត្តិទូទៅ​នៃ​កម្មវិធី​​ Medi-Cal អាច​ស្វែង​រក​បាន​នៅ​ក្នុង​ក្រមបទប្បញ្ញត្តិ​រដ្ឋ​កាលីហ្វ័រញ៉ា​​ មាត្រា​ 22​ ផ្នែក​ 3, §§ 50000 រហូ​ត​ដល់​ 59999។

សៀវភៅ​ណែ​នាំ​អំពី​​លក្ខខណ្ឌ​​តម្រូវ​នៃ​កម្មវិធី Medi-Cal​ [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​សម្រាប់​គេហទំព័រ​សៀវភៅ​ណែនាំ​អំពី​កម្មវិធី​​ Medi-Cal​] ចែង​អំពី​ស្តង់ដា​​សម្រាប់​ការ​​កែលម្អ​និង​ការ​បដិសេធ​សំ​ណើ​​​​​សុំ​ការ​អនុញ្ញាត​ការ​ព្យាបាល​ ឬ​ហៅកាត់​ថា​ TAR និង​ត្រូវ​បាន​រួម​បញ្ចូល​ទៅ​ក្នុង​បទប្ប​ញ្ញ​​​ត្តិ​​នៃ​កម្មវិធី​ Medi-Cal ​​លេខ​ 22 C.C.R. § 51003(e).

បទប្បញ្ញត្តិ​ស្តីពី​សុខភាព​ផ្លូវចិត្ត​ក្នុង​កម្មវិធី​ Medi-Cal អាច​ស្វែង​រក​បាន​​នៅ​ក្នុង​ក្រម​បទប្បញ្ញត្តិ​រដ្ឋ​កាលីហ្វ័រ​ញ៉ា​មាត្រា​ 9។  អ្នកអាចស្វែងរក​សំណៅ​ថ​ត​ចម្លង​​នៅទីនេះ​៖ [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​សម្រាប់​​គេហទំព័រ​បទប្បញ្ញត្តិ​មត្រា​​ 9​]

4. តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​សវនាការយុត្តធម៌​កម្មវិធី​​ Medi-Cal ​ហើយ​តើ​ខ្ញុំ​អាច​ស្វែង​រក​ព័ត៌មាន​​របស់​ DHCS អំពី​សវនាការ​នេះ​បាន​នៅ​កន្លែង​ណា​​?

អ្នក​មាន​សិទ្ធិ​​​​ស្នើសុំ​​សវនាការ​​យុត្តធម៌​មួយ​​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​​កម្មវិធី Medi-Cal របស់​អ្នកបាន​​ ហើយ​អ្នក​​មាន​ជម្រើស​ផ្សេង​ទៀត​​​ផង​ដែរ​។​  គេហទំព័រ​របស់​​ DHCS ពន្យល់​ពី​​ជម្រើស​របស់​អ្នក​នៅ​​

[សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​សម្រាប់គេហទំព័រ​ទៅកាន់សវនាការ​យុត្តធម៌​]។  គេហទំព័រ​នេះ​ គឺ​ជា​កន្លែង​ល្អ​មួយ​ដើម្បី​ចាប់​ផ្តើម​ការ​ស្រាវ​ជ្រាវរបស់​អ្នក​​​ ប្រសិន​បើ​​អ្នក​​គិតចង់​​ស្នើសុំ​​សវនាការ​​យុត្តិធម៌​​​នៃ​កម្មវិធី Medi-Cal។​  ឯកសារ​ជា​ច្រើន​ដែល​មាន​ពិភាក្សា​​នៅ​ផ្នែក​ខាង​លើ​ក្នុងផ្នែក​ 1 នៃ​ឯកសារ​នេះ​ ក៏​មាន​ព័ត៌មាន​សំខាន់​ៗ​​អំពី​សវនាការ​យុត្តិធម៌​នេះ​ផង​ដែរ​។​

សម្រាប់​ព័ត៌មានបន្ថែម​អំពី​សវនាការ​យុត្តិធម៌​​​ទូទៅ​ សូម​ចូល​ទៅ​កាន់​គេហទំព័រអង្គភាព​សវនក​ម្ម​រដ្ឋ​នៃ​​​នាយកដ្ឋាន​សេវាសង្គម​កិច្ច​ តាមរយៈ http://www.cdss.ca.gov/inforesources/State-Hearings.

5. តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​គម្រោង​របស់​រដ្ឋ​នៃ​កម្មវិធី​ Medicaid ​​រដ្ឋ​កាលីហ្វ័រញ៉ា​ ហើយ​តើ​ខ្ញុំ​អាច​ស្វែង​រក​​​កម្មវិធី​នេះ​​បាន​នៅ​កន្លែង​ណា?​

គេហទំព័រ​របស់​ DHCS មាន​រៀប​រាប់​ដូច​ខាងក្រោម​៖​  ​“គម្រោងរបស់​​​រដ្ឋ​​នៃ​កម្មវិធី​ Medicaid គឺ​ផ្អែកលើ​លក្ខខណ្ឌ​តម្រូវ​​ដែល​មាន​ចែង​ក្នុង​មាត្រា​ XIX នៃ​ច្បាប់​ស្តីពី​សន្តិសុខសង្គម​ និង​ជា​ឯកសា​​​​​រ​លាយលក្ខណ៍​អក្សរ​​លម្អិត​​ដែលបាន​​បង្កើត​ឡើង​ដោយ​រដ្ឋ​កាលីហ្វ័រ​ញ៉ា​ ​រៀប​រាប់អំ​ពី​លក្ខណៈ​និ​ង​វិសាលភាព​​នៃ​កម្មវិធី​​ Medicaid (Medi-Cal)។  គម្រោង​នេះ​ ​​គឺ​ជា​កិច្ចព្រមព្រៀង​​នៃ​កិច្ចសន្យា​រវាង​រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​ និង​មជ្ឈមណ្ឌល​សម្រាប់​សេវា​ Medicare និង​ Medicaid​ (CMS) របស់​​សហព័ន្ធ និង​ត្រូវ​បា​ន​គ្រប់​គ្រង​​​ស្រប​គ្នា​ជាមួយ​នឹង​​លក្ខខណ្ឌ​តម្រូវ​​ជាក់លាក់​នៃ​មត្រា​ XIX ​នៃ​ច្បាប់​ស្តីពី​សន្តិសុខសង្គម​ និង​បទប្បញ្ញត្តិ​​ដែល​មាន​ចែង​នៅ​ក្នុង​ជំពូក​ IV នៃ​ក្រម​បទប្បញ្ញត្តិ​​របស់​​សហព័ន្ធ​។​ គម្រោង​​របស់​រដ្ឋ​ រួមមាន​ព័ត៌មាន​ដែល​ចាំ​បាច់​សម្រាប់​ CMS ដើម្បី​ធ្វើ​ការ​កំណត់​​ថា​តើ​រដ្ឋ​អាច​ទទួល​បាន​ការ​ចូល​រួមផ្នែក​​ហិរញ្ញវត្ថុ​របស់​​សហព័ន្ធ​ (FFP) សម្រាប់​កម្មវិធី​ Medicaid របស់​ខ្លួន​ដែរ​ឬទេ​។​  គេហទំព័រ​​នេះ​ រួម​បញ្ចូល​នូវ​គម្រោងរបស់​​រដ្ឋ​នៃ​កម្មវិធី Medicaid សម្រាប់​រដ្ឋ​កាលីហ្វ័រញ៉ា​ ក៏​ដូច​ជា​វិសោធនកម្ម​នៃ​គម្រោង​រដ្ឋ (SPAs) ផង​ដែរ​។”​

គម្រោង​របស់​រដ្ឋ​​នៃ​កម្មវិធី​ Medi-Cal ​​រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​ ​អា​ចស្វែង​រកបា​ន​នៅ​៖​  [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​​​​​សម្រាប់​គេហទំព័រគម្រោងកម្មវិធី​​ Medi-Cal]។  គេហទំព័រ​នេះ​ ក៏​មាន​​​នូវ​​តំណភ្ជាប់​ទៅ​កាន់​ផ្នែក​​​វិសោធនកម្ម​​នៃ​គម្រោង​របស់​រដ្ឋ​​ (SPAs) ផង​ដែរ​ ដែល​ធ្វើ​បច្ចុប្បន្នភាព​លើ​គម្រោង​របស់​រដ្ឋ​​។

6. តើ​​អ្វី​ទៅ​ជាការលើកលែង​ចំពោះ​​កម្មវិធី​​ Medi-Cal រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​ ​ហើយ​តើ​ខ្ញុំ​អាច​ស្វែង​រកព័ត៌មាន​របស់​​ DHCS អំពី​ការ​លើកលែង​​​នេះបាន​​នៅ​កន្លែង​ណា​​?

គេហទំព័រ​​ DHCS ចែង​អំពី​ការលើកលែង​​ដូច​ខាង៖ “​ការលើកលែង​ក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal គឺ​ជា​កម្មវិធីនានា​​ស្ថិតក្រោម​កម្មវិធី​​ Medi-Cal ដែល​ផ្តល់ជូន​នូវ​សេវាកម្ម​​​បន្ថែម​​ដល់​​ក្រុមបុគ្គល​ជាក់​លាក់​មួយ​ចំនួន​​,​ កំណត់​ពី​សេវា​ក្នុង​តំបន់​ភូមិសាស្រ្ត​ជាក់លាក់​ណាមួយ​, និង​ផ្តល់​ការ​រ៉ាប់រង​​ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត​​ជូន​ដល់​បុគ្គល​ដែល​អាច​ពុំ​មាន​សិទ្ធិ​ទទួល​បាន​​សេវាកម្ម​​ស្ថិត​ក្រោម​វិធាន​នៃ​កម្មវិធី​​ Medicaid។

នៅ​ពេល​រដ្ឋ​កាលីហ្វ័រញ៉ា​​​ធ្វើ​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​​សំខាន់​ៗ​ណាមួយ​​ចំពោះ​កម្មវិធី​ Medicaid របស់​ខ្លួន​ ​រដ្ឋ​ត្រូវ​ចាត់​វិធានការ​ណាមួយ​ក្នុង​ចំណោម​វិធានការ​ដូច​ខាងក្រោម​នេះ​៖​  អា​ច​ (1) ធ្វើ​វិសោធនកម្ម​គម្រោងរបស់​រដ្ឋ​នៃ​កម្មវិធី​ Medicaid - កិច្ច​សន្យា​របស់​រដ្ឋ​ជាមួយ​រដ្ឋាភិបាល​សហព័ន្ធ​ ឬ​ (2) ទទួល​បាន​ការ​លើកលែង​ណាមួយ​ ឬ​ការលើកលែង​​នៃ​កម្មវិធី Medicaid ​ពី​ផ្នែក​ណាមួយ​នៃ​មាត្រា​ XIX នៃ​ច្បាប់​ស្តីពី​​​សន្តិសុខសង្គម​​ដោយ​ក្រសួង​សេវា​​សុខាភិបាល​​និង​មនុស្ស​ជាតិ​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​ (DHHS)។”​

ព័ត៌មាន​អំពី​ការលើកលែងនៃ​​សេវា​​ Medi-Cal​ របស់​រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​នៅ​លើ​គេហទំព័រ​​ DHCS នៅ​​ [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​សម្រាប់​គេហទំព័រ​ទៅកាន់​ការលើកលែង​នៃ​កម្មវិធី​​ Medi-Cal​]

ព័ត៌មាន​អំពី​​ការលើកលែងនៃ​កម្មវិធី​​​​ “ស្ពាន​ឆ្ពោះ​ទៅ​រក​ការ​ធ្វើ​កំណែទម្រង់​ (Bridge to Reform)​” ផ្នែក​ 1115 របស់​រដ្ឋកាលីហ្វ័រ​ញ៉ា​​សម្រាប់​ការ​ពង្រីក​ប្រាក់​រាប់រង​​នៃកម្មវិធី​​ Medi-Cal៖ [សូម​ចុ​ច​​នៅ​ទី​នេះ​​សម្រាប់​គេហទំព័រ​ទៅកាន់​ផ្នែក​​ 1115 នៃ​ការលើកលែង​សម្រាប់​កម្មវិធី Medicaid​]

បន្ថែម​លើ​នេះ​ សូម​មើល​គេហទំព័រ​អង្គការ​សិទ្ធិជនពិការ​រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​ ដែល​មាន​រៀប​រាប់​នៅ​ក្នុង​​​ផ្នែក​ 1 សម្រាប់​ព័ត៌មាន​អំពី​ការ​លើកលែង​នានា​។

7. តើ​ខ្ញុំ​អាច​ស្វែង​រក​ព័ត៌មាន​អំពីការ​ថែទាំ​ដែលមាន​ការ​គ្រប់គ្រង​នៃកម្មវិធី​ Medi-Cal ​បាន​នៅកន្លែង​ណា​?​

DHCS មាន​ព័ត៌មាន​អ្នក​ប្រើសេវា​​អំពី​ការ​ថែទាំ​ដែល​មាន​ការ​គ្រប់គ្រង​​របស់​កម្មវិធី​​ Medi-Cal នៅ​ទី​នេះ​៖​  [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​សម្រាប់​គេហទំព័រ​ទៅកាន់​ការថែទាំដែល​មាន​ការ​គ្រប់គ្រង​នៃ​កម្មវិធី​​ Medi-Cal​]។  គេហទំព័រ​នេះ​ ​​មាន​សារៈសំខាន់​ជា​ពិសេស​ ដោយ​សារ​វា​បាន​ផ្តល់​នូវ​តំណភ្ជាប់​ទៅកាន់​ខោនធីនីមួយ​ៗ​ ដែល​មាន​ភាព​ខុស​ប្លែកគ្នា​​ច្រើន​។​

នាយកដ្ឋាន​ថែទាំ​សុខភាព​ដែល​មាន​ការ​គ្រប់គ្រង​ មាន​ព័ត៌មាន​អំពី​ការថែទាំ​ដែល​មាន​ការ​​គ្រប់​គ្រង​នៃ​កម្មវិធី Medi-Cal សម្រាប់​ពលរដ្ឋ​ចាស់​ជរា​ និង​បុគ្គល​​ដែល​មាន​ពិការភាព​នៅ​ទី​នេះ​៖​  [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​សម្រាប់​ខិត្តប័ណ្ណ​ព័ត៌មាន​សេវា​និង​អត្ថប្រយោជន៍​ថែទាំ​សុខភាព​​]

8. តើ​កន្លែង​ណា​​​ដែល​ខ្ញុំ​​អាច​ស្វែង​រកស្ថិតិ​និង​ទិន្នន័យ​រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​ស្តីពី​​កម្មវិធី​​ Medi-Cal បាន?

DHCS ចុះ​ផ្សាយ​ទិន្នន័យ​និង​ស្ថិតិ​អំពី​កម្មវិធី​​ Medi-Cal ដោយ​រួម​បញ្ចូល​នូវ​តំណភ្ជាប់​នានា​ទៅ​កាន់​​​​ស្ថិតិ​និង​ទិន្នន័យ​ដែល​បង្កើត​ឡើង​​ដោយ​អ្នក​ផ្សេង​នៅ​​ [សូម​ចុច​នៅ​​ទី​នេះ​សម្រាប់​​គេហទំព័​រ​​ទៅកាន់ទិន្នន័យ​និង​ស្ថិតិ​​]

9. តើ​ឯកសារ​ផ្សេង​ទៀតអ្វី​ខ្លះ​ដែល​ DHCS សរសេរ​​អំពី​កម្មវិធី​​ Medi-Cal ហើយ​តើ​ខ្ញុំ​អាច​ស្វែង​រក​​ឯកសារ​នោះ​នៅ​កន្លែង​ណាបាន​​?

សូម​មើល​សៀវភៅ​​ណែនាំ​អំពី​កម្មវិធី​ Medi-Cal របស់​មជ្ឈមណ្ឌល​បូព៌ា​ ជំពូក​ 1 ដែលបាន​ពិភាក្សា​​​​​នៅ​ក្នុង​សំណួរ​ទី​ 1 ខាង​លើ​សម្រាប់​បញ្ជីឯកសារ​នៃ​កម្មវិធី​​ Medi-Cal នៅ​លើ​គេហទំ​ព័​រ​​​ DHCS ជាមួយ​នឹង​តំណភ្ជាប់​​ផ្សេង​ៗ​។​

DHCS ផ្តល់​ជូន​នូវ​​លិខិត​ណែនាំ​របស់​នាយកកម្មវិធី​សុខុមាលភាព​ខោនធី​ទាំង​អស់​​ (ACWDL​s​) និង​លិខិត​ព័ត៌មានអំពី​​សិទ្ធិ​ទទួល​បាន​​នៃ​កម្មវិធី​​ Medi-Cal ​​(MEBILs) ពាក់ព័ន្ធ​នឹងគោល​នយោបា​​យ​​ថ្មី​និង​គោលនយោបាយ​ដែល​បាន​ផ្លាស់ប្តូរ​ និង/ឬនីតិវិធី​នានា​​ដែល​បាន​ប្រើប្រាស់​សម្រាប់​ការកំណត់​សិទ្ធិ​អំពី​អត្ថប្រយោជន៍​នៃ​កម្មវិធី​ Medi-Cal។  ឯកសារ​ទាំង​នេះ អាច​ស្វែង​រក​​​បាន​នៅ​​ [សូម​ចុច​ទីនេះ​សម្រាប់​​ធនធាន​នានា​សម្រាប់​គេហទំព័រ​របស់​​ខោនធី​​]

សៀវភៅណែនាំ​​នៃ​នីតិវិធី​សិទ្ធិ​ទទួល​បាន​​​​កម្មវិធី​ ​Medi-Cal ពី ​DHCS​ (ហៅកាត់ថា​ MEPM) “ផ្តល់នូវ​ការ​បញ្ជាក់​ដល់​បុគ្គលិក​សេវា​​​សង្គមកិច្ច​របស់​ខោនធី​​​ស្តីពី​គោលនយោបាយ​ និង​នីតិវិធី​​សម្រាប់បង្កើត​លក្ខខណ្ឌ​​កំណត់សម្រាប់​​​សិទ្ធិទទួល​បាន​​កម្មវិធី​​ Medi-Cal។​​” សៀវភៅ​នេះ​​អា​ច​​ស្វែង​រក​បាន​នៅ​​ [សូម​ចុច​ទី​នេះ​សម្រាប់​សៀវភៅ​ណែ​នាំ​​នៃ​គេហទំព័រនីតិវិធីអំពី​​សិទ្ធិ​ទទួល​បាន​កម្មវិធី​ Medi-Cal​]

DHCS ចុះ​ផ្សាយ​សៀវភៅណែ​នាំ​​របស់​អ្នក​ផ្តល់សេវា​ ដោយ​មាន​ព័ត៌មាន​កំណត់​ដើម្បី​ជួយ​ដ​ល់​​​អ្នក​ផ្តល់សេវា​ក្នុង​ការ​ស្វែង​រក​ប្រព័ន្ធ​កម្មវិធី​​ Medi-Cal នៅ​ [សូម​ចុច​ទី​នេះ​សម្រប់​គេហទំព័រ​​សៀវភៅណែនាំ​​សម្រាប់​អ្នក​ផ្តល់សេវា​​]

10. តើ​ខ្ញុំ​អាច​ស្វែង​រកព័ត៌មាម​អំពី​​ច្បាប់​សហព័ន្ធ​ស្តពី​សេវា​ Medicaid បាន​នៅ​​​ទីណា​?​

ច្បាប់​សហព័ន្ធ​ស្តីពី​កម្មវិធី​ Medicaid​ (លក្ខខន្តិកៈ​) មាន​ចែង​នៅ​ក្នុង​​មាត្រា​ XIX នៃ​ច្បាប់​ស្តីពី​សន្តិសុខសង្គម​ ​លេខ 42 U.S.C. 1396 -1397v។  អ្នក​អាច​ស្រាវ​ជ្រាវ​រក​ច្បាប់​នេះ​បាន​នៅ​​ [សូមចុច​នៅ​ទី​នេះ​សម្រាប់​គេហទំព័រ​​ក្រមច្បាប់​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​​]

ច្បាប់សហព័ន្ធ​ស្តីពី​កម្មវិធី​​ Medicaid អាច​មាន​ការលំបាក​ក្នុង​ការ​អនុវត្ត​តាម​។  យើង​សូម​ផ្តល់​ការណែនាំ​​ឲ្យ​អ្នក​ធ្វើ​ការ​ស្រាវជ្រាវ​ជាមួយ​ឯកសារ​ដទៃ​ផ្សេង​ទៀត​ រួម​ទាំង​សៀវភៅ​​ណែនាំ​នៃ​មជ្ឈមណ្ឌល​បូព៌ា ដែល​មាន​រៀប​រាប់​ខាងលើ​​នៅ​ក្នុង​សំណួរ​ 1 នៅ​មុន​ពេល​អ្នក​ចាប់ផ្តើម​​ស្រាវ​ជ្រាវ​អំពី​ច្បាប់​សហព័ន្ធ​។​

11. តើ​ខ្ញុំ​អាច​ស្វែង​រកបទប្បញ្ញត្តិ​​ច្បាប់សហព័ន្ធ​ស្តីពីកម្មវិធី​​ Medicaid បាន​នៅ​ទីណា​?​

បទប្បញ្ញត្តិ​ច្បាប់​​សហព័ន្ធ​ស្តីពី​កម្មវិធី​​ Medicaid ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ដោយ​ក្រសួង​​​សេវា​សុខា​ភិបា​​​​​​ល​​និង​មនុស្ស​ជាតិសហរដ្ឋ​អាមេរិក​​ មជ្ឈមណ្ឌល​សម្រាប់​សេវា​កម្មវិធី​ Medicare និង​ Medicaid​ (​CMS)។  បទប្បញ្ញត្តិ​នេះ​ មាន​ចែង​នៅ​ក្នុង​មាត្រា​​ 42, ជំពូក​​ 4 នៃ​ក្រមបទប្បញ្ញត្តិ​សហព័​​​ន្ធ​​, មាត្រា​​ 430 និង​មាត្រា​ផ្សេង​ទៀត​។ អ្នក​អាច​ត្រួត​ពិនិត្យ​មើល​បទ​ប្បញ្ញត្តិ​នៃ​កម្មវិធី​​ Medicaid ដោយ​ផ្ទាល់​បាន​នៅ​លើ​គេហទំព័រ​ខាងក្រោម​ [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​​សម្រាប់​គេហទំព័រ​​ ​​CF​R​]​​​​​​

អ្នក​អាច​ស្រាវ​ជ្រាវ​ក្រមបទប្បញ្ញត្តិ​​សហព័ន្ធ​ទូទៅ​នៅ​ទីនេះ​៖​  [សូម​ចុច​នៅ​ទី​នេះ​​សម្រាប់​គេហទំព័​​រ​ CFR]

ដូច​គ្នា​ទៅ​នឹង​​ច្បាប់សហព័ន្ធ​ស្តីពី​កម្មវិធី​​ Medicaid ដែរ បទប្បញ្ញត្តិ​នេះ​​អាច​មាន​ការលំបាក​ក្នុង​ការ​អនុវត្ត​តាម​។  យើង​សូម​ផ្តល់​ការណែនាំ​​ឲ្យ​អ្នក​ធ្វើ​ការ​ស្រាវជ្រាវ​ជាមួយ​ឯកសារ​ដទៃ​ផ្សេង​ទៀត​ រួម​ទាំង​សៀវភៅ​​ណែនាំ​នៃមជ្ឈមណ្ឌល​បូព៌ា ដែល​មាន​រៀប​រាប់​ខាងលើ​​នៅ​ក្នុង​សំណួរ​ 1 នៅ​មុន​ពេល​អ្នក​ចាប់ផ្តើម​​ស្រាវ​ជ្រាវ​អំពី​ច្បាប់​សហព័ន្ធ​។​

12. តើ​ឯកសារ​ផ្សេង​ទៀត​អ្វីខ្លះ​​របស់​ CMS ដែល​មាន​និយាយ​អំពី​កម្មវិធី​​ Medi-Cal ហើយ​តើ​ខ្ញុំ​អាច​ស្វែង​រក​​ឯកសារ​នោះបាននៅ​​កន្លែង​ណា​?

ឯកសារ​ជា​ច្រើន​ដែល​បង្កើត​ឡើង​ដោយ​​ CMS អាច​ស្វែង​រក​បាន​នៅ​គេហទំព័រ​​ CMS៖

ស្ថិតិ​សហព័ន្ធ​អំពី​កម្មវិធី Medicaid អាច​ស្វែង​រក​បាន​នៅ​លើ​គេហទំព័ររបស់​​​ CMS នៅ​ [សូម​ចុច​​​​នៅ​ទីនេះ​សម្រាប់គេហទំព័រ​ទៅកាន់​ការស្រាវ​ជ្រាវ​ CMS, ស្ថិតិ​​, ទិន្នន័យ​​ និង​ ប្រព័ន្ធ​]

គេហទំព័រ​​ CMS គឺ​មាន​ភាព​សាំញ៉ាំ​បន្តិច​ និង​អាច​ផ្លាស់ប្តូរជា​​​ញឹកញាប់​។  ការ​ស្វែង​រក​ព័ត៌មាន​​ចាំ​បាច់​ ពេលខ្លះ​តម្រូវ​ឲ្យ​មាន​ការស្រាវ​ជ្រាវ​បន្ថែម​​ទៀតផង​ដែរ​​។​