قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) (همچنین به عنوان اوباماکر شناخته شده) تعداد افرادی را که می توانند خدمات درمانی (Medi-Cal در کالیفرنیا) دریافت کنند افزایش داده است.   «برنامه گسترش بزرگسالان Medi-Cal» یا Medi-Cal برای «بزرگسالان بدون فرزند» بخشی از قانونی است که امروز MAGI MEDI-CAL تحت ACA نامیده می شود.   MAGI Medi-Cal به معنای هر برنامه Medi-CaI است که از MAGI (تعدیل درآمد ناخالص اصلاح شده) برای تشخیص صلاحیت مالی Medi-Cal.بهره می برد.

چه کسانی برای برنامه گسترش بزرگسالان Medi-Cal واجد شرایط می شوند؟

می توانید تحت قانون جدید گسترش بزرگسالان Medi-Cal ،Medi-Cal دریافت کنید اگر:

• سن شما بین ۱۹ تا ۶۴ سال باشد ؛
• درآمد MAGI شما زیر ۱۳۸٪ باشد،‌ سطح فقر فدرال (FPL);1
• شما باردار نیستید؛
• از خدمات پزشکی استفاده نمی کنید؛
• قبلا MEDI_CAL بدون سهم هزینه دریافت نکرده اید؛

چطور بفهمم درآمد MAGI من زیر ۱۳۸٪  2 است؟

لازم نیست که خودتان آن را بررسی کنید.  می توانید ابتدا یک درخواست « ساده واحد» برای MAGI از طریق Covered California دفتر Medi-Cal شهرستان، و یا جاهای دیگر ثبت کنید.  می توانید درخواست « ساده واحد» را از طریق وبسایت Covered California ثبت کنید.   اگر در وبسایت Medi-Cal شهرستان برای مزایا نیز درخواست داده اید، لینک شما را به وبسایت Covered California متصل می کند تا بتوانید برای MAGI MEDI_CAL درخواست دهید.  

آیا قانونی در مورد اینکه با چه میزان دارایی و مستغلات من هنوز هم می توانم Adult Expansion Medi-Cal را دریافت کنم، وجود دارد؟

بله، اما اینها با pre-ACA Medi-Cal فرق دارند. pre-ACA Medi-Cal محدودیتهای سختی در مورد میزان درآمد و داراییهای شما دارد.   MAGI Medi-Cal از شیوه متفاوتی برای محاسبه درآمد استفاده می کند، و به یک شخص اجازه می دهد که تا میزان درآمد MAGI سالانه  6,242 داشته باشد.   که این همان ۱۳۸٪ خط فقر فدرال است.   با این حال تحت برنامه MAGI Medi-Cal هیچ نوع هیچ محرومیت درآمد یا سایر کسورات غیر از چند مورد که برای تعیین مقدار MAGI خود استفاده می کنید وجود ندارد.  و برخلاف pre-ACA Medi-Cal هیچ گونه تست دارایی برای MAGI وجود ندارد Medi-Cal.3 این یعنی شما می توانید بیش از $2,000 به ازای هر شخص/3,000 برای هر زوج محدودیت درآمد  pre-ACA داشته باشید Medi-Cal.4

اگر سهم هزینه Medi-Cal داشته باشم چه؟   آیا می توانم به برنامه گسترش بزرگسال Medi-Cal تغییر برنامه دهم؟

بله.  می توانید با دفتر  Medi-Cal شهرستان خود تماس بگیرید و از آنها بخواهید تا چک کنند که آیا برای MAGI Medi-Cal بدون هیچ گونه سهم هزینه واجد شرایط می شوید یا خیر.  شهرستان همچنین واجد شرایط بودن شما را در برنامه MAGI Medi-Cal برای تمدید مجدد سالانه نیز بررسی خواهد کرد.  اگر برای MAGI Medi-Cal واجد شرایط بودید واحد شهرستان به شما این نوع خدمات را ارائه خواهد داد.

با برنامه  گسترش بزرگسال Medi-Cal چه نوع خدماتی می توانم دریافت کنم؟

می توانید هر نوع خدماتی را که در برنامه معمولی Medi-Cal وجود دارد دریافت کنید، مثل خدمات پرستاری، خدمات پشتیبانی در منزل (IHSS) و خدمات بلند مدت دیگر ، بدون دارایی .تست.5 به علاوه شما می توانید از خدمات استفاده از مواد و خدمات سلامت روان که مشمول برنامه های مدیریت شده   Medi-Cal هستند و یا از بخش سلامت روان / رفتاری شهرستان قابل دسترسی است استفاده کنید سلامت.6 اگر می خواهید از خدمات معافیتهای منزل و جامعه (HCBS) استفاده کنید، می توانید برای  pre-ACA Medi-Cal از طریق دفتر شهرستان Medi-Cal درخواست دهید.  همچنین می توانید این کار را با درخواست SAWS 2 Plus انجام دهید فرم .7

اگر سوالات بیشتری داشته باشم چه منابعی در این خصوص وجود دارند؟

در پایین این سند، ما منابع اینترنتی را که برای اطلاعات بیشتر مفید می باشند به صورت لیستی در اختیار شما قرار داده ایم.   به علاوه آژانس Medi-Cal شهرستان شما  http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx و Covered California www.coveredca.com‏ ‎1-800-300-1506، می توانند پاسخگوی سوالات شما باشند.

سازمانهای زیر می توانند در خصوص مدافعه کمک کننده باشند:

• حقوق معلولین کالیفرنیا، www.disabilityrightsca.org‏، ‎1-800-776-5746‎ یا سازمان خدمات حقوقی محلی شما. اتحادیه مصرف کنندگان خدمات بهداشت این سازمانها را در لینک زیر لیست کرده است http://healthconsumer.org/index.php?id=partners.منتظر شنیدن خبری از شما هستیم! لطفاً نظرسنجی زیر را درباره نشریه ‌های ما پر کنید و ما را از کیفیت کارمان مطلع کنید! https://docs.google.com/forms/d/1d6ezTl2M5UMAWU66exLbc1SQ9wDPzvtuS3AGR4-cgwE/viewform?c=0&w=1
• مخارج سازمان حقوق معلولین کالیفرنیا از منابع گوناگونی تامین می شود، در لینک زیر لیست کاملی از تامین کنندگان بودجه ارائه شده است : http://www.disabilityrightsca.org/Documents/ListofGrantsAndContracts.html.

• 1. شهروندان ارشد مرکز ملی قانون به اختصار مسئله مفیدی در گسترش کمکهای پزشکی در کالیفرنیا مطرح کرده اند، که صلاحیت درآمد را مورد بررسی قرار می دهد.   رجوع کنید به لینک ‎http://nsclcarchives.org/wp-content/uploads/2013/11/1CA-Eligibility-‏Brief-4.pdf: «فرمول MAGI درآمد های خاص از جمله، مزایای جانبازان، دریافتیهای حمایت از کودک ، و کمک هزینه تحصیلی، کمک های مالی، و جوایز مختص اهداف آموزشی را به حساب نمی آورد. گسترش Medi-Cal شامل کسورات درآمد ی دیگر که بر اساس محاسبات سنتی درآمد Medi-Cal مجاز نیست، از جمله ، نفقه پرداختی و کمکهای قبل از مالیات برای هزینه هایی مانند مراقبت از کودکان و یا بازنشستگی نیز می شود (اگر چه، عکس آن کسر A & D FPL برای حق بیمه معمول را شامل نمی شود." مرکز برکلی لیبر U.C.  برگه اطلاعاتی یک برگی با توضیحاتی به زبان ساده درباره محاسبات MAGI در اختیار درخواست کنندگان قرار می دهد.   که در این لینک قابل دسترسی است:  http://laborcenter.berkeley.edu/healthcare/MAGI_summary13.pdf. « بازگشت به فایل اصلی»
• 2. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد MAGI برنامه « راهنمای MAGI برای مدافعان » مربوط به برنامه قانون سلامت ملی را مطالعه کنید در http://www.healthlaw.org/publications/agmagi « بازگشت به فایل اصلی»
• 3. Pre-ACA Medi-Cal درباره داراییهای شما سوالاتی می کند، و اگر داراییهای شما بیش از حد تعیین شده باشد برای Medi-Cal واجد شرایط نمی شوید. تحت برنامه MAGI Medi-Cal شما مورد این ارزیابی قرار نخواهید گرفت. « بازگشت به فایل اصلی»
• 4. http://nsclcarchives.org/wp-content/uploads/2013/11/1CA-Eligibility-Brief-4.pdf « بازگشت به فایل اصلی»
• 5. کالیفرنیا به شهرستانها اعلام کرده است که افراد تحت پوشش برنامه گسترش بزرگسالان MAGI که نیاز به خدمات پرستاری دارند می توانند این خدمات را تحت شرایط صلاحیت MAGI بدون آزمون دارایی دریافت کنند: http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/eligibility/Documents/MEDIL2014/MEDILI14- 06.pdf. کالیفرنیا همچنین به شهرستانها اعلام کرده است که افراد تحت پوشش برنامه گسترش بزرگسالان MAGI برای دریافت خدمات جامعه ای  LTSS نیز واجد شرایط می شوند:  http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/eligibility/Documents/MEDIL2014/MEDILI14-11.pdf.  اگر چه هیچ تصمیمی در خصوص از کار افتادگی برای MAGI Medi-Cal وجود ندارد، شما باید استانداردهای ضرورت پزشکی برای خدمات LTSS را دارا باشید. « بازگشت به فایل اصلی»
• 6. رجوع کنید به:http://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/laws/Documents/Pending%20SPA%2013-038%20not%20ADA.pdf; http://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2013/APL13-021.pdf. « بازگشت به فایل اصلی»
• 7. http://www.cdss.ca.gov/cdssweb/entres/forms/English/SAWS2PLUS.pdf « بازگشت به فایل اصلی»