¿Qué es la ampliación de Medi-Cal para adultos/MAGI Medi-Cal?

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¿Qué es la ampliación de Medi-Cal para adultos/MAGI Medi-Cal?

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés; conocida también como Obamacare) amplió la cantidad de personas que pueden recibir cobertura de Medicaid (Medi-Cal en California). La “ ampliación de MediCal para adultos” o Medi-Cal para “adultos sin hijos” forma parte de lo que se conoce actualmente como “MAGI” Medi-Cal según la ACA. “MAGI” Medi-Cal se refiere a cualquier tipo de programa de Medi-Cal que utilice el ingreso bruto ajustado modificado (Modified Adjusted Gross Income, MAGI) para determinar los requisitos financieros para recibir cobertura de Medi-Cal. 

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés; conocida también como Obamacare) amplió la cantidad de personas que pueden recibir cobertura de Medicaid (Medi-Cal en California). La “ ampliación de MediCal para adultos” o Medi-Cal para “adultos sin hijos” forma parte de lo que se conoce actualmente como “MAGI” Medi-Cal según la ACA. “MAGI” Medi-Cal se refiere a cualquier tipo de programa de Medi-Cal que utilice el ingreso bruto ajustado modificado (Modified Adjusted Gross Income, MAGI) para determinar los requisitos financieros para recibir cobertura de Medi-Cal. 

¿Quiénes son elegibles para la ampliación de MediCal para adultos? 

Según el nuevo programa de ampliación de MediCal para adultos, usted podrá recibir cobertura de Medi-cal si: 

  • Tiene entre 19 y 64 años de edad; 
  • Su ingreso bruto ajustado modificado (MAGI) está por debajo del 138 % del Nivel de Pobreza Federal (FPL)1
  • No está embarazada; 
  • No recibe cobertura de Medicare; 
  • No tiene Medi-Cal sin costo compartido. 

¿Cómo sé si mi MAGI está por debajo del 138 %?2

No tiene que calcularlo usted. Puede presentar una "solicitud única simplificada" para MAGI Medi-Cal en Covered California, la oficina de Medi-Cal del condado o en otros lugares. Puede presentar la solicitud única simplificada en línea en el sitio web de Covered California. Si presenta la solicitud de beneficios en el sitio web de Medi-Cal del condado, el sitio lo llevará al sitio web de Covered California para que pueda solicitar MAGI Medi-Cal. 

¿Hay reglas acerca de cuánto dinero o propiedades puedo tener y aún así recibir los beneficios de la ampliación de MediCal para adultos? 

Sí, pero son diferentes de las de Medi-Cal antes de la ACA, con límites muy estrictos a la cantidad de ingresos y bienes que puede tener. MAGI Medi-Cal utiliza otra fórmula para calcular los ingresos y permite que una sola persona soltera tenga un ingreso MAGI de hasta $16,242 al año. Es decir, el 138 % del nivel de pobreza federal Sin embargo, según MAGI Medi-Cal, no hay exclusiones ni deducciones al ingreso salvo unas pocas deducciones que se usan para determinar el monto de su MAGI. Y, a diferencia de lo que ocurría con Medi-Cal antes de la ACA, no existe ninguna comprobación de ingreso para recibir MAGI Medi-Cal.3 Esto quiere decir que puede superar el límite de $2,000 por persona y 3,000 por pareja establecido por Medi-Cal antes de la ACA Medi-Cal.4

¿Qué pasa si ya tengo Medi-Cal con costo compartido? ¿Puedo pasarme a la ampliación de MediCal para adultos?

Sí. Puede comunicarse con la oficina local de Medi-Cal del condado y pedirles que verifique si es elegible para MAGI Medi-Cal sin costo compartido. El condado también verificará si es elegible para MAGI Medi-Cal en la determinación anual. El condado le otorgará MAGI Medi-Cal si usted es elegible.

¿Qué servicios puedo recibir con la ampliación de MediCal para adultos? 

Podrá recibir todos los servicios que ofrece Medi-Cal normalmente, que incluyen centro de enfermería, Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS) y otros servicios de atención a largo plazo, sin tener que someterse a ninguna comprobación5 de ingreso. Además, podrá recibir servicios de tratamiento de la drogadicción y de salud mental con los planes de atención administrada de Medi-Cal y de los departamentos de salud6 mental y conductual del condado. Si desea recibir los servicios del programa Exención en el Hogar y la Comunidad (HCBS) puede presentar los servicios de Medi-Cal como existían antes de la ACA en la oficina de Medi-Cal del condado. Para hacerlo, debe presentar el formulario7 SAWS 2 Plus. 

¿Qué otros recursos tengo disponibles si tengo más preguntas? 

Al pie de este documento encontrará una lista de recursos en Internet que pueden ayudarlo a buscar más información. Además, puede visitar la página web de la agencia de Medi-Cal de su condado, en http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx y de Covered California, en www.coveredca.com, o llamar al 1-800-300-1506. 

Las siguientes organizaciones pueden ayudarlo a defender sus derechos: 

 

Descargo de responsabilidad: Esta publicación es solo información legal y no es un consejo legal sobre su situación individual. Está vigente a la fecha de publicación. Tratamos de actualizar nuestros materiales regularmente. Sin embargo, las leyes cambian regularmente. Si desea asegurarse de que la ley no haya cambiado, comuníquese con DRC u otra oficina legal.

 

 

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