El programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS) cubre los servicios paramédicos

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El programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS) cubre los servicios paramédicos

 

¿Qué son los Servicios paramédicos?

Los servicios paramédicos incluyen:

  • administración de medicamentos que no sean los cubiertos por los servicios de cuidado personal no médicos (ver a continuación)
  • inyecciones
  • tratamientos respiratorios, nebulizador
  • higiene pulmonar (golpear el área del pulmón en la espalda y el pecho para aflojar las secreciones)
  • cambio de catéteres o ayudar a evacuar la orina con un catéter
  • irrigación de la bolsa de Bricker o de la ostomía; cambio, limpieza y mantenimiento del lugar del estoma
  • ejercicios de movilidad y otras terapias en el hogar solicitadas por un médico
  • alimentación a través de sonda gástrica o nasogástrica y cuidado del lugar del estoma
  • cuidado de la piel y la herida en caso de úlceras de decúbito (escara por presión o por permanecer en la cama) o una herida relacionada con la diabetes o, si la persona tiene antecedentes de decúbito, verificar que no haya irritaciones en el cuerpo que podrían convertirse en úlceras de decúbito
  • succión a través de una traqueotomía, o la nariz y la boca, lo que incluye la succión traqueal (profunda)
  • programa de intestinos para pacientes con lesiones en la médula espinal o discapacidades mentales que afecten el sistema gastrointestinal
  • extracción digital de las heces
  • colocación de supositorios o enema
  • ajuste, control y conexión de la sonda y del respirador; ajuste del dispositivo de presión positiva continua en las vías respiratorias (C-PAP, por sus siglas en inglés) o de bipresión positiva (BiPAP), colocación de la máscara
  • control para determinar la necesidad de una intervención, lo que incluye los medicamentos que se suministran en la medida que sean necesarios, en lugar de en un horario establecido.
  • cortar las uñas de los pies cuando fuera necesario para evitar lesiones en la piel

¿Dónde puedo encontrar la ley sobre servicios paramédicos?

La sección 12300.1 del Código de Bienestar e Instituciones establece que:

“Los servicios de apoyo en el hogar” incluyen los servicios paramédicos necesarios solicitados por un profesional de la salud matriculado, es decir, autorizado por ley, para las personas que por sus limitaciones funcionales no pueden realizarlos. Los servicios paramédicos incluyen la administración de medicamentos, punción de la piel o inserción de un dispositivo médico en un orificio del cuerpo, actividades que requieran procedimientos estériles u otras actividades que dependen del criterio de un profesional del cuidado de la salud licenciado en función de su capacitación.

Los reglamentos que implementan esta ley se encuentran en la sección 30-757.19 del Manual de Políticas y Procedimientos (MPP). http://www.dss.cahwnet.gov/ord/entres/getinfo/pdf/ssman2.pdf.

¿Cómo sé si lo que necesito es un “servicio paramédico”?

Si tiene alguna duda sobre si una tarea en particular es un servicio paramédico, hágase las preguntas de la ley:

  • ¿La tarea implica una punción de la piel o insertar un dispositivo médico en un orificio del cuerpo?
  • ¿La tarea requiere procedimientos estériles?
  • ¿La tarea exige tomar una decisión en base a la capacitación o instrucción del equipo de tratamiento del beneficiario?

Por ejemplo, si un niño, debido a su discapacidad, es propenso a contraer infecciones y tener fiebre alta, el médico puede solicitarle que le tome la temperatura tres veces por día y podría decirle qué hacer si la temperatura está a un nivel en particular o por encima del mismo. Eso se encontraría dentro de servicios paramédicos, si bien en la mayoría de los casos tomar la temperatura de un niño no sería una tarea paramédica.

¿Algún servicio de cuidado personal se superpone con los servicios paramédicos?

Existen tres áreas en las que los servicios de cuidado personal y los paramédicos se superponen:

  1. Administración de medicamentos: Los servicios de cuidado personal incluyen “la ayuda con la autoadministración de medicamentos *** que consiste en recordarle al beneficiario que tome los medicamentos recetados o disponibles sin receta cuando se deben tomar, configurar los Medi-sets” o cortar pastillas a la mitad. MPP 30-757.14(i). Otro tipo de asistencia recaería dentro de servicios paramédicos (colocar medicamentos en la boca del beneficiario o triturarlos y ponerlos en la comida; en el caso de medicamentos que se administran cuando se necesitan, determinar cuándo se necesitan; administrar medicamentos a través de supositorios, nebulizador, ungüento como en una herida o a través de una sonda gástrica o nasogástrica).
  2. Ejercicios de movilidad (por ejemplo, para minimizar contracturas, mantener flexibles las extremidades): Los servicios de cuidado personal no médicos cubren los ejercicios de movilidad, lo que incluye la supervisión de ejercicios para mantener la función, la fuerza, el modo de andar, mejorar el modo de andar, la resistencia, etc. MPP 30-757(g). Sin embargo, cuando un profesional de la salud receta un ejercicio de movilidad u otro programa de terapia en el hogar y se implementa con la ayuda de un proveedor que ha recibido la instrucción de hacerlo, esa terapia puede cubrirse como servicio paramédico.
  3. El cambio de posición y el frotamiento de la piel para estimular la circulación y evitar el agrietamiento de la piel están cubiertos dentro de servicios de cuidado personal. Sin embargo, el cuidado de las escaras por presión o de las úlceras de decúbito (cuidado de la piel y las heridas), así como la evaluación de la piel para identificar las irritaciones que pudieran ser las precursoras del agrietamiento de la piel, estaría cubierto dentro de los servicios paramédicos.

Completar y entregar el formulario paramédico

Se adjuntan los formularios paramédicos que debe completar, firmar y entregar antes de que se le autorice determinado tiempo para servicios paramédicos a un beneficiario de los Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS). Este formulario también está disponible en Internet. Usted o el consultorio de su médico pueden acceder a este sitio Web: http://www.cdss.ca.gov/cdssweb/entres/forms/English/SOC321.pdf. La información se puede tipear y el formulario se puede imprimir.

Debe trabajar con el consultorio de su médico, de manera que se complete el formulario correctamente y que incluya todo el tiempo necesario para el servicio paramédico. Según la tarea paramédica de la que se trate, el tiempo puede incluir sacar equipos o materiales, lavar las manos, colocarse guantes, esterilizar o limpiar la zona del cuerpo en la que se realizará el procedimiento (por ejemplo, donde se colocará la inyección). Al finalizar la tarea, es posible que se necesite más tiempo para quitar los guantes, tomar precauciones universales para la eliminación de fluidos corporales o de material que se haya ensuciado con dichos fluidos, limpiar la zona, lavarse las manos, guardar cosas, lo que incluye a menudo guardar los medicamentos bajo llave. A veces, las tareas también incluyen llevar registros, por ejemplo, escribir cuándo se administran los medicamentos a demanda y por qué, resultados de los estudios de glucosa, cuándo se colocan las inyecciones, etc.

El beneficiario, o la persona que actúa en nombre del mismo, también firmará el formulario prestando consentimiento por la tarea que el proveedor de los Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS) realizará.

A veces, los trabajadores de los Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS) del condado dicen que sólo el trabajador puede enviar el formulario al médico. ¡Eso es falso! Tiene derecho a que un tercero complete el formulario por usted. Puede completar el formulario antes, de manera que lo pueda entregar al trabajador del condado cuando vaya a su casa para una evaluación. Usted o el médico pueden enviar el formulario al trabajador de los Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS) del condado.

El trabajador de IHSS del condado no puede desestimar las órdenes del médico. Sin embargo, a veces el trabajador del condado puede llamar al médico y hablar con él para reducir el tiempo especificado. Advierta al consultorio de su médico al respecto. Por ejemplo, el consultorio de su médico puede pedirle al trabajador de IHSS del condado que escriba las preguntas o el médico puede optar por no hablar con dicho trabajador. Se nos ha informado que algunos trabajadores de IHSS del condado realizan llamados tan molestos que el médico optó por no atender más al beneficiario de los Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS) porque implicaba demasiados problemas por la baja tarifa de pago de Medi-Cal.

 

 

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