¿Qué es el Programa de Exención de VIH/SIDA de Medi-Cal?

El Programa de Exención de VIH/SIDA de Medi-Cal (la “exención de SIDA”) brinda servicios de administración de casos y de atención directa a personas afectadas por el VIH/SIDA como una alternativa a la atención en un centro de enfermería u hospital. Puede utilizar este servicio para permanecer en su casa o para regresar a ella desde una institución.

¿Quién es elegible?

Los individuos elegibles deben cumplir con los siguientes requisitos:

• Tener un diagnóstico por escrito de enfermedad por VIH o SIDA de su médico de cabecera.
• Tener un estado de salud que califique para que la atención domiciliaria sea apropiada.
• Ser elegibles para obtener los beneficios de Medi-Cal a la fecha de inscripción y todos los meses a partir de entonces.
• Tener la certificación de cumplir con el nivel de cuidado del centro de enfermería o superior y tener un puntaje de 60 o inferior con la herramienta de evaluación de la escala de capacidad cognitiva y funcional.

¿Qué tipos de servicios se encuentran disponibles en esta exención?

• Gestión de casos llevada a cabo por un trabajador social y enfermero.
• Servicios de tareas domésticas, por ejemplo, preparación de comidas y cuidados del hogar de rutina, hacer las compras, etc.
• Cuidado a cargo de un asistente.
• Adaptaciones físicas menores en el hogar, por ejemplo, rampas, barras para sujetarse, ampliación de entradas, etc.
• Equipamiento y suministros médicos especializados.
• Enfermería especializada (enfermero registrado o enfermero profesional matriculado).
• Psicoterapia.
• Asistencia financiera para niños y bebés en hogares de acogida.
• Asesoramiento sobre nutrición.
• Transporte médico que no sea de urgencia.
• Entrega de comidas a domicilio.

Información adicional:

Los servicios de la exención de SIDA se brindan al cliente de manera gratuita, pero los individuos con Medi-Cal con costo compartido deben alcanzar dicho costo todos los meses para poder obtener los servicios. Existe un límite en el costo de $25.727 por año, en vigora a partir del 1 de enero de 2017.

Los individuos NO se pueden inscribir ni recibir servicios simultáneamente de los siguientes programas: Programa de Hospicio de Medi-Cal, servicios de administración de casos del Plan Estatal, administración de casos específicos para complementar la exención de SIDA u otra exención de servicios en el hogar y la comunidad de Medical.

Los individuos PUEDEN inscribirse simultáneamente en el Programa de Hospicio de Medicare.

Los organismos de la exención de SIDA pueden proporcionar información adicional sobre la elegibilidad y los servicios del programa, la inscripción y la prestación directa de servicios de administración de casos llevados a cabo por un enfermero y trabajador social. Si no reúne los requisitos para obtener la exención de SIDA, puede cumplirlos para otros programas dentro del mismo organismo o su organismo matriz. A continuación, presentamos una lista de organismos por condado. Por otros recursos, consulte https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DOA/Pages/OA_care_mcwp.aspx.

Para obtener información sobre cómo recibir servicios de exención de SIDA, puede llamar al organismo de su condado, mencionado a continuación. Si necesita información sobre cómo solicitar Medi-Cal, puede visitar http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/ApplyforMedi-Cal.aspx.

PROVEEDORES DE LA EXENCIÓN DE SIDA

Departamento de Salud Pública de California
Oficina de Atención de Personas con SIDA, VIH